В 2012 году 36-летний мужчина получил серьезную травму во время занятий спортом – осложненный оскольчатый нестабильный перелом позвоночника с полным анатомическим перерывом спинного мозга. В процессе лечения было проведено три операции, но, несмотря на усилия медиков, тяжесть травмы не позволила вернуться к полноценной жизни.

В результате у пациента наблюдалось полное отсутствие чувствительности и каких-либо движений в ногах, нарушение контроля над тазовыми органами. Но самое страшное ожидало впереди: спустя год появились мучительные боли в нижних конечностях.

Иногда случается так, что боль утрачивает свое эволюционно сложившееся защитное свойство и становится самостоятельным заболеванием. Этот вид боли в современной медицине называют нейропатической, а сами пациенты нередко ее описывают как «жгучую, пекущую, стреляющую, сопоставимую с прикосновением раскаленного железа». Порой боль бывает настолько сильной и нестерпимой, что ее называют «суицидальной». И это не преувеличение: многие пациенты рассказывают о том, что на пике болевых ощущений готовы умереть, только бы избавиться от этого чувства.

В подобной ситуации для облегчения состояния больные вынуждены постоянно принимать лекарства в больших дозировках, как правило, это комбинация наркотических анальгетиков с различными нейротропными препаратами (из группы антидепрессантов, противоэпилептических средств и т.д.).

Пациент, поступивший в городскую больницу №4 для уточнения диагноза и решения вопроса об устранении болевых ощущений, был широко обследован, ему выполнены компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенограмма позвоночника. После проведенной диагностики врачом-анестезиологом Александром Голендухиным установлена так называемая «эпидуральная помпа» – устройство, состоящее из катетера, подведенного максимально близко к источнику болевой импульсации в эпидуральное пространство, и «насоса», обеспечивающего дозированное поступление местного обезболивающего препарата в течение суток.

Данный вид обезболивания называется продленной анестезией и используется в основном для купирования боли в послеоперационном периоде. Для лечения хронической боли в нашей клинике был использован впервые. Благодаря усилиям специалистов ГБ №4 и взвешенному подходу к лечению достигнут почти 100 % результат: впервые за два года пациента спал без наркотических препаратов.

Во время пребывания в стационаре больной был обучен методике использования «помпы» в домашних условиях и после контрольного обследования выписан. В течение трех месяцев он может обходиться без приема сильнодействующих и небезвредных для организма лекарств, используя только местную анестезию.

Впереди у данного пациента нелегкий путь: для окончательного устранения источника боли ему предстоит нейрохирургическая операция в федеральной клинике. Но сочинские медики дали ему возможность достаточно продолжительный период обходиться без наркотических и психотропных препаратов и готовиться к дальнейшему лечению.

Ежегодно первый понедельник октября знаменует собой профессиональный праздник людей одной из наиболее уважаемых профессий — Международный день врача.

В городской больнице №4 работает 212 докторов. Это врачи хирургического и терапевтического профиля, специалисты, работающие в области функциональной, лучевой и лабораторной диагностики, реабилитологи и врачи-физиотерапевты.

Врачебное звено ГБ №4 – это высокопрофессиональный коллектив, в состав которого входят 1 доктор медицинских наук, 23 кандидата медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории.

Достичь успеха на медицинском поприще без постоянного самосовершенствования, повышения профессиональной квалификации невозможно. Потому как современные медики опираются в своей работе на огромное количество знаний и колоссальный опыт своих коллег, накопленный за долгие годы. Врач – сложная, ответственная работа, от выполнения которой зачастую зависит не только здоровье, но и жизни пациентов.

От всей души поздравляем коллектив с профессиональным праздником. Желаем профессиональных побед, здоровья, стабильности и благополучия в семье.

Администрация
МБУЗ «Городская больница №4»

В городскую больницу №4 обратился 63-летний мужчина, у которого было диагностировано глубокое нагноение в области эндопротеза тазобедренного сустава.

История болезни пациента оказалась достаточно длинной. В возрасте 26 лет ему впервые установили эндопротез, но из-за появившихся осложнений через год его заменили. До 2014 года мужчину ничего не беспокоило, но в последние два года возникло нагноение, и был установлен новый эндопротез.

По статистике, послеоперационные осложнения в виде остеомиелита при данных операциях возникают в 0,3-8,5% случаях, и 63-летний пациент вошел в эту категорию: спустя 7 месяцев после эндопротезирования был диагностирован остеомиелит верхней трети бедренной кости и костей таза. Проще говоря, костная ткань вокруг металлоконструкции была поражена, а гной отделялся через образовавшийся свищ. Безусловно, подобное заболевание доставляло немало неудобств пациенту и несло угрозу здоровью.

После консультаций в клиниках разных городов мужчине было предложено удалить эндопротез. Однако выполнить данную операцию никто не брался, и он обратился за медицинской помощью в сочинскую городскую больницу №4.

В ходе оперативного вмешательства хирургами отделения раневой инфекции была выполнена остеонекрэтомия – удаление нагноившегося эндопротеза правого тазобедренного сустава. Иными словами, хирурги провели радикальную санацию и, кроме самого протеза, удалили пораженные костные ткани. В образовавшуюся после удаления «пустоту» поместили спейсер – конструкцию, состоящую из медицинского цемента с антибиотиком, по форме напоминающую эндопротез. Операция прошла успешно, по прошествии нескольких месяцев клинические и лабораторные показатели подтверждают отсутствие воспаления. В дальнейшем, в случае согласия пациента, возможно выполнить реэндопротезирование тазобедренного сустава.

- Пациенты с подобными заболеваниями – достаточно тяжелая категория, - рассказывает врач-травматолог, гнойный остеолог Роман Чучварев. – Так как гнойно-некротический процесс длился несколько лет, произошло изменение окружающих тканей, сосудов, и добиться хорошего результата было нелегко. В таких случаях неизбежно небольшое укорочение конечности, которое компенсируется специальной ортопедической обувью.

Важно отметить, что часто при подобных патологиях костей тазобедренного сустава, проявляющихся в обширном нагноении, хирургам приходится прибегать к экзартикуляции – ампутации конечности на уровне сустава. Безусловно, это влияет на качество жизни больного и приводит к инвалидности. В случае с пациентом ГБ №4 хирургам удалось сохранить ногу.

- На лечении в больнице находился полтора месяца и очень благодарен врачам за проведенную операцию, выполнять которую отказывались в нескольких клиниках, - отмечает пациент отделения раневой инфекции Нерсес Погосян. – Прошло семь месяцев, воспаления нет и очень приятно, что лечащий врач держит на контроле мою ситуацию, следит за состоянием ноги.

В послеоперационный период пациенту была рекомендована лечебная физкультура и физиолечение. Противопоказаны перегревание и переохлаждение, запрет на подъем тяжестей.

ВАЖНО:

На сегодняшний день пациенты с диагнозом «остеомиелит» составляют 20-25 % от общего числа больных, проходящих лечение в отделении раневой инфекции городской больницы №4. Благодаря высокой квалификации хирургов и необходимому оборудованию, в клинике используются самые современные методики лечения остеомиелита.

Подробнее о возможностях лечения данной патологии можно узнать в разделе отделения раневой инфекции по ссылке.

Ежегодно 29 сентября в России отмечается профессиональный медицинский праздник – День оториноларинголога. Переоценить значимость работы лор-врачей и самой оториноларингологии сложно, поскольку этот раздел медицины посвящен заболеваниям глотки, носа, ушей, гортани и других зон, примыкающих к ним.

В 2015 году на базе лор-отделения ГБ №4 прошли лечение более 1850 человек, выполнено 850 плановых и экстренных хирургических вмешательств, 39 из которых – по программе оказания высокотехнологичной помощи.

Отоларингологическая служба городской больницы №4 представлена опытными хирургами-отоларингологами, владеющими современными методиками диагностики и лечения лор-органов. На базе лор-отделения, помимо оказания экстренной помощи, ведется плановая оперативная деятельность по поводу нарушений носового дыхания, связанного с искривлением носовой перегородки, наличием хронических форм синуситов, ринитов, аденоидов, гипертрофии небных миндалин, лечатся хронический тонзиллит, новообразования лор-органов и т.д.

Наши специалисты владеют методиками хирургического лечения храпа, проведения малоинвазивных, высокотехнологичных микрохирургических вмешательств при лечении гортани и уха. Проводить подобные операции стало возможным благодаря наличию необходимого оборудования, хирургического микроинструментария и кадрам, постоянно повышающим профессиональный уровень.

А благодаря работе врача-сурдолога стало возможным проводить тщательную диагностику нарушений слуха (аудиометрия и импедансометрия), назначать необходимые лечебные процедуры, а также принимать меры по профилактике прогрессирования выявленного заболевания.

С 2015 года городская больница №4 вошла в число клиник, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). При этом квоты выделяются не только на выполнение сложнейших, дорогостоящих операций, но и на лечение пациентов терапевтического профиля.

Так, на базе отделения ревматологии ГБ №4 проходят лечение пациенты с диагнозом «ревматоидный артрит». Это аутоиммунное заболевание, то есть связанное с нарушением работы иммунной системы, приводит к разрушению суставов и нарушению их функции.   По данным ученых, ревматоидный артрит  поражает 1-2% населения. По мере развития болезни возникаетстойкая деформация пальцев рук и кистей. Постепенно в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. В некоторых случаях болезнь распространяется и на тазобедренные, плечевые и коленные суставы. Вдобавок ко всему со временем к поражению суставов прибавляются осложнения в деятельности внутренних органов, что может угрожать жизни.

Благодаря квотам ВМП медикаментозное лечение ревматоидного артрита в ГБ №4 проводится дорогостоящим биологически генно-инженерным препаратом. С помощью современной терапии удается добиться стойкой и длительной ремиссии.

Препарат действует по накопительной системе, его вводят по схеме, через определенные промежутки времени. Сначала каждые две недели, а спустя полтора месяца – ежемесячно. Специалисты наблюдают за картиной крови, общим состоянием пациентов и реакциями организма на проводимое лечение.

- Подобная высокотехнологичная помощь была оказана группе пациентов в прошлом году, - рассказывает заведующая отделение ревматологии Ольга Якушева. - Мы наблюдали положительный эффект. Добились ремиссии, хороших лабораторных показателей и улучшения общего самочувствия. Люди были подвижны и работоспособны.

Современные методы лечения ревматоидного артрита направлены на уменьшение воспаления, обезболивание, улучшение и сохранение функции суставов. Заболевание имеет волнообразный характер: периоды ухудшения  сменяются периодами спонтанных улучшений. А без правильного и своевременного лечения болезнь дает серьезные осложнения, вплоть до инвалидности. 

Хирурги-отоларингологи городской больницы №4 успешно провели высокотехнологичную операцию по замещению самой маленькой кости в организме, подарив пациентке возможность снова слышать.

З8-летняя пациентка ранее прошла лечение в краевой клинике, где ей выполнили стапедопластику – хирургическое вмешательство при отосклерозе. При данной патологии снижение слуха наблюдается на оба уха, и женщине потребовался второй этап хирургического лечения, который и был проведен на базе лор-отделения городской больницы №4.

Согласно статистическим данным, отосклерозом страдает около 1-2% населения земного шара, причем чаще он поражает людей молодого и среднего возраста.

- Отосклероз – наследственное заболевание, которым преимущественно страдают женщины после 30 лет, - рассказал врач-отоларинголог, хирург Максим Кожемякин. - При нем происходит патологическое разрастание костной ткани во внутреннем ухе и других составляющих слуховой системы. В результате нарушается подвижность слуховых косточек, согласованная передача звуков, появляется ощущение шума в ушах и, как следствие, – прогрессирующая потеря слуха.

Симптомы отосклероза проявляются в 30 лет. Заболевание начинается с одностороннего снижения остроты слуха, постепенно охватывающего оба уха. Хирургическое лечение при данном заболевании проходит в два этапа: сначала оперируется более пораженное ухо, а затем – второе. Промежуток между операциями составляет около полугода.

Протезирование самой маленькой кости в организме – в буквальном смысле ювелирная работа. Стремечко – это одна из трех слуховых косточек в среднем ухе. Весит она 3,23 миллиграмма, а ее размер - всего 4х2 миллиметра. Операция выполнялась под микроскопом, глубоко под каналом лицевого нерва и потребовала от хирургов профессиональной точности. Послеоперационный период прошел без осложнений, и пациентка была выписана на 7 сутки.

После подобных хирургических вмешательств важно придерживаться рекомендаций врача. Так, например, в течение месяца действует запрет на авиаперелеты, подъем на высоту свыше 800 метров, нежелательно нырять и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Пожизненно запрещено заниматься дайвингом.

Своевременное лечение отосклероза является залогом успеха в борьбе с этим заболеванием. В противном случае существует риск полностью лишиться слуха. В 2016 году на базе лор-отделения городской больницы №4 по программе оказания высокотехнологичной помощи выполнено две подобные операции.

ВАЖНО:

Восстановление слуха —  вопрос, в первую очередь, качества жизни пациента, возможности общаться, работать, учиться. Еще несколько лет назад при серьезных лор-заболеваниях сочинцы отправлялись на лечение в клиники Краснодара, Москвы или Санкт-Петербурга. Сегодня, с развитием материально-технической базы городской больницы №4, при наличии дорогостоящего оборудования, расходных материалов и высококвалифицированных кадров, владеющих необходимыми методиками, лечение успешно проводится на базе городской больницы №4.

Благодаря мастерству и ювелирной точности, с которой хирурги городской больницы №4 проводят лапароскопические операции, пациенты с диагнозом «рефлюкс-эзофагит» избавляются от неприятных и болезненных ощущений сразу после хирургического вмешательства.

В течение нескольких лет 65-летнюю пациентку городской больницы №4 беспокоили такие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), как изжога, отрыжка и боль в эпигастральной области. Курсы консервативной терапии не принесли облегчения, а в последнее время добавился мучительный кашель во время сна. В ходе эндоскопического обследования была диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и принято решение о проведении плановой операции.

Данное заболевание возникает, когда отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод, увеличивается. Во время повышения внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей), происходит «продавливание» этого слабого места и через увеличенное отверстие часть желудка устремляется в грудную полость. Со временем функция клапана между желудком и пищеводом угасает и происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Так как в желудке среда кислая, а в пищеводе – щелочная, при каждом подобном «забросе» происходит химический ожог пищевода, в результате чего пациенты ощущают изжогу.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при рефлюкс-эзофагите может привести к развитию хронического воспаления, при котором в пищеводе образуются эрозии, язвы, дисплазия слизистой, а в дальнейшем – предраковые состояния.

«Золотым стандартом» при лечении подобной патологии на сегодняшний день являются лапароскопические хирургические вмешательства. В отличие от открытых операций, при которых делается разрез длиной 20-25 сантиметров, лапароскопические позволяют выполнять операции без разрезов, через небольшие проколы длиной всего 5-10 миллиметров, а весь процесс находится под видеоконтролем хирургов.

- В зависимости от анатомических особенностей, выраженности спаечного процесса операция длится от 1,5 до 2,5 часов, - рассказывает хирург городской больницы №4 Андрей Лютов. - В данном случае лапароскопическая операция имеет абсолютное преимущество перед открытой, которая является очень травматичной и тяжело переносится пациентами. Кроме того, современное оборудование позволяет хирургам получить доступ в очень отдаленные отделы организма, а также добиться великолепной визуализации всех тончайших анатомических образований в зоне операции.

Суть операции заключалась не только в том, чтобы ушить увеличенное пищеводное отверстие диафрагмы до нормальных размеров, но и выполнить так называемую лапароскопическую фундопликацию по Ниссену – сформировать из стенки желудка манжету, которая в дальнейшем стала препятствовать выбросу содержимого желудка в пищевод.

Госпитализация при подобных хирургических вмешательствах длится 3-4 дня. Щадящая техника выполнения операции позволяет пациенту вставать в этот же день, а уже на следующий - принимать жидкую пищу. Но главное – и это отмечают все пациенты – такие неприятные симптомы, как изжога, отрыжка, боли, кашель в положении лежа, долгое время беспокоившие и приносившие неудобства, исчезают сразу после операции.

Прививочная кампания против гриппа в Сочи стартовала в конце августа. Благодаря ранней вакцинации у организма достаточно времени для того, чтобы выработать иммунитет к вирусу.

На данный момент специалистами городской больницы №4 привито боле 2260 человек. Вакцинацию получает как приписное население поликлиники ГБ №4, так и персонал детских садов и школ, находящихся вблизи клиники, а также сотрудники больницы и других лечебно-профилактических учреждений, расположенных в больничном городке.

Тем, кто по какой-то причине отказался от вакцинации или пока не решился на нее, следует знать, что грипп протекает намного тяжелее других ОРВИ и имеет наибольшее число осложнений. Современная вакцина содержит антигены, в ответ на которые начинается интенсивная работа иммунной системы. Привитые от гриппа люди реже болеют другими респираторными инфекциями.

В первую очередь вакцинация от гриппа показана людям, входящим в «группу риска». Это дети с 6 месяцев до 18 лет, школьники и студенты, медработники, учителя, люди старше 60 лет, работники общественного транспорта и коммунальной сферы, призывники, люди с хроническими соматическими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями и ожирением.

По информации управления здравоохранения администрации Сочи, на данный момент в Сочи вакцину от гриппа получили уже более 48 тысяч человек. Прививочная кампания продлится до середины ноября.

Ежегодно в городской больнице №4 проходят лечение около 10 пациентов с таким редким диагнозом, как «системная красная волчанка». Согласно медицинской статистике, в среднем заболеваемость на 100 тысяч населения составляет 5-7 случаев.

При этом тяжелом заболевании иммунная система человека воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает с ними бороться. Более того, в организме вырабатываются вещества, повреждающие многие органы и ткани: сосуды, кожу, суставы, внутренние органы (почки, легкие, сердце, печень, головной мозг и т.д.). В девяти случаях из десяти системной красной волчанке (СКВ) подвержены женщины, причем у половины из них первые симптомы заболевания появляются между 15 и 25 годами.

В Сочи пациенты с диагнозом «системная красная волчанка» проходят лечение на базе отделения ревматологии городской больницы №4. Специалисты отделения помогают не только выявить болезнь, но и разобраться, какой урон она успела нанести организму.

- Системная красная волчанка на сегодняшний день неизлечима, и даже при достижении ремиссии больные наблюдаются всю жизнь, - рассказала заведующая отделением ревматологии Ольга Якушева. - Лечение в остром периоде обязательно должно проводиться в стационаре, с использованием высокотехнологичных методов: пульс-терапии, применением высоких доз гормональной терапии, плазмафереза. Диагностика таких больных проводится по многим параметрам и включает полное обследование внутренних органов, крови, набор специфических иммунологических обследований, которые позволяют оценить активность процесса. Лечение в стационаре обычно длится 14-20 дней, затем подбирается поддерживающая терапия, которая проводится под амбулаторным наблюдением участкового терапевта.

Системная красная волчанка – сложное заболевание, причиной которого могут быть вариации нескольких факторов (генетических, гормональных, окружающей среды). Чаще всего болезнь начинается постепенно. Больных беспокоят слабость, похудание, повышение температуры без видимой причины, боли в суставах. Реже возникает острое начало заболевания (высокая температура, острое воспаление кожи, суставов). В дальнейшем СКВ течет волнообразно, причем при каждом обострении в процесс могут вовлекаться новые органы и ткани.

К видимым симптомам системной красной волчанки относят поражения кожи щек и носа в виде так называемой «бабочки», покраснение зоны декольте, усиливающееся от волнения, пребывания на солнце, воздействия холода и ветра, а также высыпания в виде красных колец с более бледной кожей внутри кольца. Нередко поражаются также слизистая оболочка рта и губы. Частой жалобой являются боли в симметрично расположенных суставах, как в крупных (колено, плечо), так и в мелких (суставы кисти). Беспокоят боли в мышцах.

Однако симптомы СКВ могут контролироваться, и при грамотном лечении большинство людей с этим заболеванием могут вести активный образ жизнь. Целью терапии является борьба с тяжелыми обострениями и поддержание удовлетворительного состояния пациента в период ремиссии, а разработка дальнейшего плана лечения имеет несколько целей: предотвратить обострение, лечить его при наступлении и свести к минимуму осложнения.

ВАЖНО:

Причина возникновения системной красной волчанки неизвестна. Однако ученые предполагают, что определенную роль в ее появлении может сыграть вирусная инфекция на фоне генетического дефекта иммунитета. Очень часто болезнь развивается после чрезмерного пребывания на солнце, родов, абортов, тяжелых эмоциональных переживаний. У многих заболевших системной красной волчанкой в прошлом была аллергия на медикаменты и пищевые продукты. Вероятность заболеть резко повышается, если в роду имеются страдающие СКВ.

С момента открытия в ГБ№4 отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения выполнено 450 стентирований сосудов сердца. Из них 250 – в 2016 году.

Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечениягородской больницы №4 было организовано и открыто по программе обеспечения высокотехнологичной медицинской помощью XXII зимних Олимпийских игр. Открытое в январе 2014 года, сегодня оно является частью олимпийского наследия Сочи.

По программе оказания высокотехнологичной помощи (ВМП) в 2016 году было выполнено 250 стентирований сосудов сердца. Всего с момента открытия отделения, то есть за 2,5 года, – 450 стентирований.

Важно, что подобная высокотехнологичная помощь оказывается не только местным жителям, но и гостям курорта. Так, например, около 50 стентирований в нынешнем году выполнено туристам, приехавшим в Сочи на отдых.

Увеличилось и количество эндоваскулярных исследований, проводимых на базе отделения. Если в первые два года работы отделения было выполнено около 1 тысячи исследований сосудов различных областей (сосудов головы и шеи, внутренних органов, магистральных сосудов конечностей), то в 2016 году проведено около 600 диагностических мероприятий.

Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения городской больницы №4 оснащено современной аппаратурой, позволяющей выполнять эндоваскулярные диагностические и лечебные манипуляции и операции любой сложности. Под руководством врача-рентгенолога высшей категории, эндоваскулярного хирурга Петра Алексеевича Блинова в отделении работают специалисты с большим практическим опытом в сфере современной эндоваскулярной хирургии.