Бригада травматологов и гнойных хирургов выполнила сложную операцию, благодаря чему пациент смог избавиться от заболевания, мучавшего его долгие годы.

В 20-летнем возрасте сочинец попал в ДТП, в результате которого получил закрытый перелом плечевой кости. Травма привела к инфекционным осложнениям, с целью ликвидации которых в течение 13 лет в различных клиниках пациенту было выполнено несколько операций.

При переломах кости главная задача, стоящая перед врачом, – обеспечить условия для правильного срастания костных отломков. При этом в некоторых случаях невозможно обойтись без остеосинтеза – хирургического вмешательства, в ходе которого фрагменты кости надежно скрепляются металлоконструкциями.

Наиболее частыми осложнениями подобной операции становятся воспалительные процессы в области крепления фиксирующих элементов и, как следствие, развитие посттравматического остеомиелита. Именно такое заболевание было диагностировано у пациента через четыре года после перелома, когда в области послеоперационных рубцов образовался свищ.

Операция по удалению пластины, скреплявшей костные отломки после перелома, дала хоть и длительный, но все же временный результат: спустя 7 лет у пациента вновь образовался свищ, свидетельствовавший о гнойном процессе. В результате в 2014 году больному была выполнена секвестрнекрэктомия, или, проще говоря, удалена мертвая костная ткань, являвшаяся причиной воспаления и гнойного процесса. Однако и после этой операции периодически отмечалось открытие свища.

До операции

При поступлении в городскую больницу №4 пациенту были выполнены фистулография (вид рентгенологического исследования свищевых ходов с применением контрастного вещества) и компьютерная томография. После клинического обследования было принято решение об оперативном вмешательстве – остеосеквестрнекрэктомии нижней трети плечевой кости с миопластикой (заполнение костной полости мышечным лоскутом).

Фистулография

- Пораженные гнойным процессом костные структуры формируют полости, которые не могут самозамещаться, восстанавливаться, - поясняет врач-остеолог Роман Чучварев, - и для уменьшения вероятности рецидива гнойного процесса их необходимо чем-то «пломбировать». Одной из зарекомендовавших себя методик является миопластика, когда в зоне оперативного вмешательства, после санации очага гнойного процесса, выкраивается мышечный лоскут, ротируется и фиксируется в костной полости. Таким образом, мышца заполняет образовавшуюся в трубчатой кости полость.

Важно, что данная методика позволяет улучшить местное кровообращение, за счет чего доставка антибиотиков, которые больные получают в послеоперационном периоде, происходит с большей эффективностью. Кроме того, улучшение кровотока способствует процессу заживления и восстановления.

- Сложность операции заключалась в том, что очаг находился в зоне сосудисто-нервного пучка, - продолжает Роман Чучварев. - А это значит, что от хирургов требовалась аккуратность и ювелирная точность: малейшее повреждение нерва могло привести к неврологическому дефициту в послеоперационном периоде в виде онемения пальцев, уменьшения силы кисти и т.д.

Согласно медицинской статистике (как мировой, так и отечественной), достичь результата на уровне 95-98 % при лечении остеомиелита можно, в том случае когда лечение было проведено в первые 6 месяцев с момента постановки диагноза. Ситуация пациента ГБ №4 была осложнена тем, что гнойный процесс, несмотря на получаемое консервативное и хирургическое лечение, продолжался около 10 лет.

Невзирая на все сложности, операция, длившаяся полтора часа, прошла успешно. Хирургам удалось купировать гнойный процесс, и на 7 сутки больной был выписан. Единственное ограничение, которого теперь следует придерживаться пациенту клиники, – это запрет на тепловые физиопроцедуры, так как они могут привести к возобновлению воспаления.

После операции

Подобные операции можно смело назвать штучными, поскольку они требуют от хирургов не только обширных знаний, но и большого опыта работы, а также владения методикой миопластики на различных сегментах конечностей. Ранее подобную высокотехнологичную помощь сочинцы могли получить только в краевых и федеральных медицинских центрах. В Сочи данные хирургические вмешательства стали возможны с открытием на базе городской больницы №4 отделения раневой инфекции.

ИНТЕРЕСНО:

Из истории медицины известно, что ликвидировать костные полости в процессе лечения больных хроническими остеомиелитами в течение длительного времени пытались путем введения в костную полость разного рода «пломб». Например, в качестве материалов в прошлом использовали губку, гуттаперчу, гипс, медную амальгаму, цемент, железо, слоновую кость, свинец, бамбук, стекло, алюминий, зубной цемент, целлулоид, парафин, стеклянную вату, морской песок и даже молотый кофе. Однако в настоящее время эти методики пломбирования представляют только исторический интерес.

20 января на базе ГБ №4 состоится семинар, посвященный применению дендритных клеток и эпигенетической терапии в медицине.

Перед участниками семинара выступит микробиолог, доктор биологических наук, заведующий лабораторией клеточной биологии Отделения молекулярной и радиационной биофизики Петербургского института ядерной физики имени Б.П. Константинова (ПИЯФ РАН) Михаил Валентинович Филатов.

Темы семинара – «Возможность применения дендритных клеток в медицине» и «Возможности эпигенетической терапии» – будут интересны широкому кругу специалистов, врачам-иммунологам, онкологам, аллергологам, неврологам, нейрохирургам, пульмонологам, маммологам, дерматологам и ЛОР-врачам.

Начало семинара в 13 часов.

КСТАТИ: Термин «дендритные клетки» в 1973 году ввел Ральф Стайнман из Рокфеллеровского университета. Дендритные клетки выполняют важные иммунорегуляторные функции, такие как контроль за дифференцировкой Т-лимфоцитов, регуляция активации и супрессии иммунного ответа. Их важной особенностью является способность «захватывать» из окружающей среды различные антигены. Они способны распознать антиген и вслед за этим активироваться и развить иммунный ответ.

Эпигенетическая терапия – предполагаемый метод лечения и профилактики различных заболеваний и патологий посредством воздействия (обычно медикаментозного) на эпигеном пациента.

http://ulei-corp.ru/

Рост оперативной активности за последние два года составил 43 %: с 5834 хирургических вмешательств в 2014 году до 8361 – в 2016 году.

На сегодняшний день многопрофильная городская больница №4 располагает 17-ю отделениями круглосуточного стационара, в которых в 2016 году прошли лечение 21207 пациентов. Кроме того, необходимое лечение на базе отделения дневного стационара получили 3300 человек, что на 85% больше, чем в 2015 году. В экстренное приемное отделение ГБ №4 в течение года за медицинской помощью обратилось 88 тысяч человек.

В 2016 году сочинцы и гости курорта смогли получить хирургическое лечение по таким направлениям, как: общая хирургия, сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология, гнойная хирургия, оториноларингология, офтальмология. Всего в течение года хирургами клиники была выполнена 8361 операция, из которых 926 – по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В феврале 2016 года в ГБ №4 было открыто отделение раневой инфекции и колопроктологии, в котором в течение года прошли лечение 374 пациента, выполнено 406 хирургических вмешательств.

Специалисты Центра амбулаторной хирургии (ЦАХ) городской больницы №4, начавшего свою работу также в 2016 году, выполнили 406 оперативных вмешательств, не требующих госпитализации пациентов. Согласно концепции ЦАХ, уже через несколько часов после хирургического вмешательства пациент может отправиться домой, в последующие дни посещая клинику для осмотра лечащим врачом.

Всего с момента ввода нового корпуса городской больницы №4, построенного при подготовке к Олимпийским играм 2014 года, специалистами клиники выполнено 21479 операций (5834 в 2014 году, 7284 в 2015 году и 8361 в 2016 году).

Расширение парка лазерного оборудования офтальмологического отделения ГБ №4 позволило оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, которую ранее сочинцы могли получить либо в краевых клиниках, либо частных медицинских центрах.

А увеличение парка аппаратов «искусственной почки» дало возможность оказывать помощь еще бóльшему количеству пациентов отделения гемодиализа с хронической почечной недостаточностью.

Перелом костей скуло-орбитального комплекса (глазница и примыкающий к ней отросток скуловой кости) – одна из самых частых причин обращения к челюстно-лицевым хирургам. Повреждения лицевых костей чаще всего возникают в результате ДТП, бытовых или спортивных травм. Неправильное оказание помощи данным больным может привести к инвалидизации, снижению качества жизни пострадавших. Говорить о максимально возможном восстановлении, которое позволяет пациентам как можно быстрее забыть о своей травме без последствий для работы органов чувств и восстановить эстетику лица, можно лишь при верно выбранной тактике лечения, наличии в клинике специального оборудования и инструментария и опытных хирургов.

В результате ДТП 38-летний пациент городской больницы №4 получил травму лицевой области с повреждением мягких тканей скуловой области и повреждением скуло-орбитального комплекса. Травма сопровождалась нарушением целостности нижней стенки орбиты со смещением отломков и глазного яблока, нарушением целостности скуловой дуги, повреждением передней стенки гайморовой пазухи и нижнеглазничного (интраорбитального) нерва.

До операции

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий был собран консилиум, в который вошли специалисты различного профиля, условно входящие в группу «голова» : челюстно-лицевые хирурги, лор-врачи, врачи-офтальмологи, нейрохирурги. Согласно составленному плану оперативного лечения, хирургам ГБ №4 предстояло восстановить скуловую кость, выполнить фиксацию нижней стенки глазницы титановой сеткой, а крупных и мелких отломков, а также скуловой дуги – специальными титановыми минипластинами.

- Сложность и особенность данной операции заключалась в значительном смещении отломков и нарушении целостности орбиты, в результате чего произошло смещение глазного яблока, - рассказывает к.м.н., челюстно-лицевой хирург ГБ №4 Виген Бегларян. - У пациента развилась так называемая диплопия – раздвоение зрения; частичное нарушение глазодвигательного аппарата, онемение верхней губы, зубов верхней челюсти. Но нашей конечной целью было не только восстановить анатомию скуло-орбитального комплекса, но и достичь в результате хирургического вмешательства максимального функционального и эстетического эффекта.

В операции, длившейся два часа, приняли участие челюстно-лицевой хирург и врач-офтальмолог. Через сутки пациенту была выполнена повторная компьютерная томография в режиме 3D моделирования, которая показала, что в результате хирургического лечения удалось полностью восстановить анатомию скуло-орбитального комплекса. Пациент был выписан из клиники на десятые сутки и смог вернуться к своему обычному образу жизни.

 

После операции

ВАЖНО:

При выполнении оперативных вмешательств челюстно-лицевыми хирургами всегда большое внимание уделяется эстетической составляющей. Для этого, например, используются атравматические шовные нити, что позволяет минимизировать длину и толщину послеоперационного рубца, специальный хирургический инструментарий и бинокулярный хирургический микроскоп.

Дорогие коллеги и пациенты городской больницы №4, от всей души поздравляем вас с наступающим Новым годом!

Докторам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу хотим пожелать, чтобы в Новом году все началось по-новому: чтобы были новые успехи в деятельности, новые высокие результаты в работе, новые начинания и новые победы, новые яркие эмоции и новые счастливые события. И, конечно же, профессионального роста, оптимизма и веры в себя!

Ни о каком успехе в работе не могло бы быть и речи, если бы за дело не взялась наша команда! Уходящий год был сложным и, благодаря вашим знаниям и опыту, терпению и взаимопомощи, умению работать в команде, уважению друг к другу, преданности общему делу, успешным одновременно.

В новом году желаем интересной работы, покладистых пациентов, удобного графика и собственного безукоризненного здоровья! Пусть дорога к благополучию и успеху будет ровной, цели четкие, а удача неизменная. Пусть новогодняя ночь исполнит желание каждого из вас и подарит всем чудесное настроение.

С наступающим Новым годом поздравляем и пациентов, обратившихся за помощью в городскую больницу №4. Мы ежедневно продолжаем трудиться для поддержания высокого уровня оказываемой медицинской помощи, и надеемся в будущем году помочь решить проблемы со здоровьем еще бóльшему количеству пациентов.

Желаем вам и вашим близким крепкого здоровья, счастья и благополучия в наступающем 2017 году!

 

Администрация МБУЗ г.Сочи
«Городская больница №4»

Челюстно-лицевые хирурги городской больницы №4 выполнили операцию, благодаря которой удалось добиться великолепного эстетического эффекта и улучшить качество жизни пациента.

Операционная бригада

Обычно человек не задумывается о том, правильный ли у него прикус, если только это не создает серьезных бытовых неудобств. Но, по статистике, около 35% людей старше 17 лет имеют те или иные зубочелюстные аномалии. Чаще всего исправить прикус можно с помощью брекет-систем. При серьезных деформациях применяется хирургическое вмешательство.

Именно с такой – серьезной – проблемой обратился за помощью к челюстно-лицевым хирургам городской больницы №4 сочинец, длительное время проходивший лечение у ортодонта. Добиться желаемого результата – исправить прикус – не удалось, и после консультации и проведения необходимых исследований пациенту было предложено хирургическое вмешательство.

Схема операции

- У больного была диагностирована прогения, сочетанная врожденная деформация верхней и нижней челюстей, - поясняет к.м.н., челюстно-лицевой хирург ГБ №4 Виген Бегларян. - Верхняя челюсть небольшого размера, а нижняя – с чрезмерным развитием. Ортодонтически лечение пациента довести до логического завершения было невозможно, требовалась операция.

Пациенту была выполнена косая остеотомия нижней челюсти и тоннельная остеотомия верхней челюсти. Операция, которую выполнили главный челюстно-лицевой хирург Краснодарского края и ЮФО Дмитрий Дедиков и челюстно-лицевой хирург ГБ №4, к.м.н. Виген Бегларян, длилась 2,5 часа. Ее суть заключалась в перемещении верхней челюсти вперед, а нижней, наоборот, в углублении внутрь. В ходе операции обе челюсти были смещены до нужного значения, что позволило сформировать правильный прикус, а затем зафиксировать их с помощью титановых пластин.

- Операция проводилась внутриротовым доступом, - рассказывает Виген Бегларян, - то есть у больного на лице не осталось никаких разрезов. В послеоперационном периоде пациент месяц носил так называемую резиновую тягу, которая удерживала прикус и помогала сохранять неподвижность нижней челюсти. Швы были сняты на десятые сутки.

Подобная операция в Сочи была выполнена впервые. Сложность заключалась в том, что хирургическое вмешательство одномоментно выполнялось на верхней и нижней челюстях. В результате лечения у больного повысилось качество жизни: была исправлена анатомия зубочелюстного аппарата, сформирован правильный прикус (что немаловажно для пищеварительной системы), достигнут отличный эстетический результат, а также заметно улучшилась дикция. Пациент смог избавиться от стеснения, которое возникало при общении с людьми, и теперь может широко и красиво улыбаться.

13 и 14 декабря в стенах Института хирургии им. А.В. Вишневского проходит Международный форум «Хирурги против терроризма. Хирургия повреждений: ошибки, опасности, осложнения».

Организаторами форума выступили Общероссийская общественная организация «Общество врачей России», Министерство иностранных дел РФ, Министерство здравоохранения РФ, Министерство обороны РФ, Министерство внутренних дел РФ, Российское общество хирургов, секция Военно-полевой хирургии РОХ и Международная общественная организация «Врачи мира против терроризма».

В течение двух дней специалисты из разных стран рассматривают вопросы хирургии повреждений и адаптации системы гражданского здравоохранения в условиях возможных массовых поступлений пострадавших, а также взаимодействие с системой военного здравоохранения.

Данный форум, с одной стороны, позволил обменяться мнениями между гражданскими и военными хирургами, а с другой – поучиться на опыте профессионалов, как действовать при массовых травмах и ожогах.

Сочинское здравоохранение на медицинской конференции представляют доктор медицинских наук, профессор, главный врач городской больницы №4 Анатолий Завражнов и заместитель главного врача ГБ №4 по хирургии Игорь Лукьянченко.

Своих коллег сочинские хирурги познакомили с серией докладов об особенностях организации и оказания помощи пострадавшим при террористических актах, оптимизации ангиотравматологической помощи раненым и пострадавшим с повреждением сосудов конечностей и применением лапароскопической санации брюшной полости в лечении распространенного перитонита.

Кроме того, гражданские и военные хирурги обсудили принципы лечения больных с торакальной и абдоминальной травмой, новые подходы оказания догоспитальной помощи при жизнеугрожающих последствиях ранений и травм, особенности реанимационно-анестезиологического обеспечения в условиях массового поражения и многие другие актуальные вопросы.

Привлекательная внешность — неотъемлемый атрибут успешного делового человека. Желание хорошо выглядеть является осознанной необходимостью как для женщин, так и для мужчин. Современная пластическая хирургия способна на многое, поэтому все чаще в поисках красоты мы прибегаем к услугам специалистов.

Пластические хирурги предоставляют возможность быстро и безопасно сделать тело и лицо совершенными, устранить приобретенные или врожденные дефекты, что помогает не просто скорректировать внешний облик, но и повысить самооценку, избавить от психологического дискомфорта и снова почувствовать радость жизни.

Современные методики, которые в своей работе используют наши хирурги, делают операции по коррекции внешности максимально безболезненными и безопасными, сокращают продолжительность самой процедуры, а также периода реабилитации.

На базе ГБ №4 можно получить консультацию по следующим вопросам:

• Омолаживающая хирургия лица: блефаропластика (пластика век), круговая подтяжка лица и шеи (фейслифтинг), пластика губ. Важно, что подобные операции при необходимости могут сопровождаться липосакцией (удаление избыточных жировых отложений) или липофилингом (введением аутожира).
• Отопластика – коррекция ушей.
• Ринопластика: все виды операций по изменению формы и размеров носа, открытая и закрытая методики.
• Брахиопластика (пластика плеч) – операция, целью которой является устранение жировых избытков и свисающей дряблой кожи на верхней части руки.
• Пластика молочных желез увеличивающая и редукционная (уменьшение гипертрофированных желез, в том числе при гигантомастии), подтяжка груди (мастопексия).
• Пластика живота (абдоминопластика). Применяются различные методики, возможно сочетание с липосакцией.
• Липоструктурирование тела.
• Липофилинг голеней и ягодиц, увеличение голеней и ягодиц имплантатами.
• Все виды повторных корригирующих пластических операций в случаях неудовлетворенности пациента от предыдущих вмешательств и/или операций, проведенных в других клиниках.

Существует определенный ряд физиопроцедур, которые позволяют уменьшить отеки, возникающие после хирургического вмешательства, и ускорить процесс реабилитации. Благодаря тому, что городская больница №4 является многопрофильной клиникой, мы имеем возможность предложить своим пациентам пройти восстановительное лечение на базе специализированного физиотерапевтического отделения.

При выполнении операций пациентам предлагается самая современная анестезия. В зависимости от хирургического вмешательства вопрос целесообразности того или иного вида наркоза решается в индивидуальном порядке.

Реабилитация и послеоперационный период зависят от вида хирургического вмешательства. В некоторых случаях пациент может отправиться домой в день проведения операции, а затем приходить в клинику на осмотр и консультации к своему лечащему врачу.

Благодаря слаженной работе спасателей и медиков сочинцу с острым инфарктом миокарда оказали необходимую помощь.

Для всех экстренных и оперативных служб города минувшие выходные выдались нелегкими из-за погодных условий. Медики «скорой помощи», несмотря на разбушевавшуюся стихию, оперативно выезжали на вызовы и оказывали квалифицированную помощь.

Так, в воскресенье из отдаленного села, расположенного в Краснополянском сельском округе, поступил вызов. По всем симптомам у мужчины случился инфаркт миокарда, и, заранее предвидя, что потребуется госпитализация, медики обратились к спасателям для эвакуации пациента.

Произведя осмотр, бригада «скорой» диагностировала ишемическую болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, требовалась экстренная госпитализация. При подобном диагнозе пациенту нельзя двигаться и подниматься – могут развиться осложнения. Перемещать больного разрешается только в положении лежа. Подоспевшие спасатели эвакуировали сочинца на специальных носилках, доставив его до своего автомобиля, а затем – до кареты «скорой».

На догоспитальном этапе пациенту была проведена тромболизисная терапия, а затем он был транспортирован в экстренное кардиологическое отделение городской больницы №4. Специалисты клиники продолжили оказывать помощь больному, и сразу после поступления ему было выполнено стентирование коронарных сосудов.

Сейчас пациент чувствует себя значительно лучше и готовится к переводу из палаты интенсивной терапии в кардиологическое отделение.

- Профессионально сработали и бригада «скорой помощи», и врачи больницы, и ребята из МЧС, - делится впечатлениями мужчина. – Из всей этой ситуации сделал вывод, что нужно следить за своим здоровьем, не дотягивать до последнего, потому что «прихватить» может в любое время и в любом возрасте.

Введение тромболизиса на догоспитальном этапе, то есть бригадой «скорой помощи», позволяет в условиях стационара сразу приступить к выполнению исследования на ангиографе с последующим стентированием. Пациентам с острым коронарным синдромом за 9 месяцев 2016 года в городской больнице №4 выполнено 186 процедур тромболитической терапии, из них 139 – на догоспитальном этапе, то есть бригадами «скорой помощи».

Научным руководителем конференции «Актуальные вопросы неотложной хирургической помощи при острых заболеваниях и травмах живота», которая прошла на базе НИИ - Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского, выступил д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии №1 ФПК и ППС ГОУ ВПО Кубанского государственного медицинского университета, председатель регионального отделения Российского общества хирургов, главный врач городской больницы №4 Анатолий Завражнов.

Участниками конференции стали врачи-хирурги, а также другие заинтересованные специалисты ЛПУ Краснодарского края. В ходе мероприятия были представлены итоговые показатели работы хирургической службы региона, а также обсуждены вопросы организации экстренной медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и травмами живота в Краснодарском крае.

Кроме того, хирурги обсудили диагностику, тактику ведения больных, современные принципы и перспективы комплексной терапии, выбор методов оперативного лечения при таких заболеваниях, как язвенная болезнь желудка, механическая желтуха неопухолевого и опухолевого генеза, острый панкреатит, перитонит и другие.

Особое внимание было уделено современным принципам и перспективам комплексной терапии при распространенной абдоминальной хирургической инфекции, антибактериальной терапии тяжелых хирургических инфекций, профилактике развития госпитальных инфекций.