Пациентке ГБ №4 была выполнена операция по удалению селезенки, диаметр которой составил 30 сантиметров, вес 7 килограммов.

Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) выполняется при синдроме спленомегалии и гиперспленизма – увеличении селезенки и повышенном разрушении всех клеток системы крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) в увеличенном органе.

Пациентке, доставленной в городскую больницу №4 бригадой «скорой помощи» с болью в левой части живота, была выполнена КТ-ангиография, что позволило выявить инфаркт увеличенной селезенки, при котором замедляется кровоток. Подобное осложнение приводит к застою крови, в результате которого образуются сгустки – эмболы – закрывающие просвет сосудов, питающих орган. Инфаркт селезенки является последствием дефицита кровеобеспечения и вызывает полный или частичный некроз ткани органа – патологический процесс, который выражается в местной гибели ткани в живом организме.

Острая ишемия селезенки сопровождалась выраженным болевым синдромом. После проведенного обследования были сформулированы показания к спленэктомии – операции по удалению селезенки. Хирургическое вмешательство длилось 50 минут. Диаметр удаленной селезенки составил 30 сантиметров (при ее размере в норме 10×7×5 сантиметров), а вес достиг 7 килограммов.

- При данном заболевании орган был уже не жизненно важным и потерял свою функциональную способность, - рассказала к.м.н., врач-хирург Галина Охотина. – После удаления селезенки кровь идет своим током, нигде не задерживаясь и не застаиваясь. Показатели крови у пациентки нормализовались на третьи сутки после операции.

КСТАТИ:

Подобная операция в городской больнице №4 проводится не впервые. Ранее спленэктомия была выполнена больному, у которого был диагностирован абсцесс селезенки. Это достаточно редкое заболевание и при несвоевременном лечении почти в 100% ведет к летальному исходу, так как при прорыве гноя в свободную брюшную полость развивается распространенный перитонит, от которого и умирают больные.

Для того чтобы уменьшить риски во время хирургического вмешательства, пациенту ГБ №4 была выполнена предоперационная эндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии. Данная процедура заключается в избирательной окклюзии (закупорке) «главных» кровеносных сосудов органа специальными эмболами. Орган перестает наполняться кровью, что позволяет удалить его без большой кровопотери.

 

В общей структуре проктологических заболеваний парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку) занимает 4 место. По статистике, из 100 больных, обратившихся к проктологу, 20-40 человек – это пациенты с парапроктитом, причем большинство из них - мужчины.

Парапроктит – серьезное заболевание, которое при неправильной лечебной тактике чревато развитием осложнений и переходом в хроническую форму. После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутреннего отверстия, у 80-98% больных в последующем формируются свищи прямой кишки. Именно такого пациента со стажем заболевания 18 лет успешно прооперировали хирурги городской больницы №4.

45-летний пациент, поступивший в больницу с диагнозом «Хронический задний рецидивный полный экстрасфинктерный прямокишечный свищ 4 степени сложности», впервые был прооперирован по поводу острого парапроктита в 27 лет. Простое вскрытие гнойника не принесло излечения, и у мужчины развилась хроническая форма заболевания. В течение последующих 18 лет у пациента регулярно происходили рецидивы, при этом заболевание прогрессировало, что привело к распространению гнойно-некротического процесса за пределы зоны промежности на область ягодиц.

Опасность парапроктита в том, что это заболевание носит воспалительный характер. На начальном этапе возникает небольшое болезненное опухолевидное образование в области ануса. Предполагая, что это обычный геморрой, пациент чаще всего не обращается к врачу, а начинает самостоятельно использовать различные методы лечения, в том числе народные. При этом очень часто в зоне воспаления формируется гнойник, который самопроизвольно вскрывается и больной испытывает облегчение. Находясь в полной уверенности, что наступило излечение, пациент не обращается к доктору. Но на самом деле это был эпизод острого парапроктита.

Когда заболевание из острой формы переходит в хроническую, формируется свищ. С течением времени он может распространиться на окружающие ткани, что приводит к образованию сложных форм параректальных свищей, требующих сложных реконструктивных вмешательств. Именно такая клиническая ситуация произошла с пациентом ГБ №4, у которого развилась достаточно редкая патология – экстрасфинктерный свищ.

- Лечение глубоких свищей – высший пилотаж в проктологии, - рассказывает врач-колопроктолог Фрол Богданов. - В нашей практике встречались пациенты, которые проходили лечение в ведущих клиниках страны, за рубежом, но, вернувшись домой, не следовали рекомендациям хирургов, и через некоторое время происходил рецидив. Пациента мало прооперировать, ему необходима грамотная, профессиональная послеоперационная реабилитация, включающая квалифицированные перевязки и динамическое наблюдение. Послеоперационный период достаточно длительный и может растянуться до полутора месяцев. И все это время пациенту необходимо грамотное наблюдение специалистов, имеющих опыт лечения подобных заболеваний.

Операции по поводу свищей прямой кишки требуют хорошего знания анатомии, физиологии и клинического опыта, так как интраоперационная травматизация сфинктерного и нервного аппарата может привести тяжелым функциональным нарушениям. Поэтому лечение больных со свищами прямой кишки следует проводить только в специализированных стационарах и оперировать их должны специалисты-колопроктологи.

Определить объем поражения мягких тканей у пациента ГБ №4, сформировать представление об обширности и глубине патологического процесса помогла фистулография – методика рентгенологического исследования свищевых ходов путем заполнения их контрастным веществом с последующей рентгенографией. Множественные свищевые ходы (около 20) располагались достаточно глубоко, образовав извитую сеть ходов с рубцовыми деформациями в мягких тканях промежности и ягодичной области.

Пациенту отделения раневой инфекции городской больницы №4 по программе оказания высокотехнологичной помощи было выполнено иссечение свищей с пластикой тазового дна кожно-мышечно-фасциальным лоскутом. Эту сложную операцию, требующую высокопрофессиональных навыков, выполнил к.м.н, хирург Станислав Пятаков.

Суть операции заключалась в радикальном удалении всего мягкотканого массива несущего свищевые ходы с сохранением сфинктерного аппарата и устранением внутреннего отверстия, расположенного на глубине 8 сантиметров от анальной линии и явившегося причиной длительной болезни. В данном случае неверная хирургическая тактика могла привести к повреждению сфинктера и, как следствие, такому серьезному осложнению, как развитие недостаточности анального жома или – проще говоря – недержанию кала.

Еще одной сложностью при проведении данного оперативного вмешательства стал очень большой дефект промежности и ягодичной области после удаления пораженных участков мягких тканей. Для его закрытия хирургами был выкроен и перемещен на место образовавшейся раны кожно-мышечно-фасциальный лоскут размером 26х13 сантиметров. В результате был достигнут максимально возможный косметический и функциональный эффект. Хирургическое лечение данного пациента прошло без осложнений.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

• Широкое распространение такого заболевания, как хронический парапроктит, объясняется поздним обращением больных острым парапроктитом за врачебной помощью.
• Причиной перехода острого парапроктита в хронический является наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. При этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.
• При парапроктите пациентов обычно беспокоят наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, анального зуд.
• Единственным на сегодняшний день методом лечения свищей прямой кишки является оперативное вмешательство, которое позволяет радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного.
• Суть операции сводится к вскрытию и дренированию гнойника, ликвидации его внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.
• Обычное вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.
• Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

Туристы, нуждающиеся в гемодиализе, могут совместить отдых на курорте и получение необходимых процедур в специализированном отделении городской больницы №4.

Пациенты, получающие эту жизненно важную процедуру, не всегда решаются отправиться в поездки или на длительный отдых, так как буквально «привязаны» к аппаратам искусственной почки в центрах по месту жительства. Благодаря отделению гемодиализа городской больницы №4 туристы, нуждающиеся в данной процедуре, могут отдыхать в Сочи и продолжать лечение.

Одним из таких пациентов стал москвич Олег Гуркин. О своем заболевании молодой человек узнал в феврале и думал, что стал «невыездным», так как три раза в неделю должен посещать гемодиализный центр. Но московские врачи порекомендовали обратиться в Сочи, где успешно проводят необходимые процедуры пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью.

- Контакты отделения гемодиализа больницы нашел в Интернете, созвонился, записался на процедуры, - вспоминает Олег Гуркин. – Признаюсь, когда ехал сюда, были опасения, что больница не располагает современным оборудованием. Но уже во время первой процедуры все понравилось: и наличие современных диализных машин и то, как поставлена работа в отделении. В Москве на процедуры приходится ездить в ночное время. Здесь необходимое лечение получаю в утренние часы, и у меня остается достаточно время, чтобы сходить на море, прогуляться по городу.

С начала 2016 года отделение гемодиализа ГБ №4 приняло на так называемый «гостевой диализ» 34 человека. Суммарно пациенты, приехавшие на курорт из разных регионов страны, получили 156 процедур почечно-заместительной терапии. При этом многие туристы не впервые выбирают Сочи, так как имеют возможность отдохнуть у моря и продолжать принимать необходимые лечебные процедуры в городской больнице №4. Неизменно пациенты отмечают высокую квалификацию персонала отделения гемодиализа, профессионализм, приветливое отношение и доброжелательную обстановку.

- Туристы, у которых есть жизненная необходимость в получении этих процедур, могут приехать отдыхать в Сочи и будут получать полноценную программу своего диализного центра: без вариаций, без ухода от основных пунктов программы. Медицинская помощь оказывается в полном и должном объеме, - подчеркивает заведующий отделением гемодиализа ГБ №4 Егор Полин.

Кроме туристов, в отделении гемодиализа получают хроническую заместительную терапию 27 жителей города. На данный момент отделение располагает 7 аппаратами искусственной почки фирмы Fresenius 5008. Но уже в ближайшее время планируется расширить возможности отделения, укомплектовав его еще четырьмя диализными аппаратами фирмы B.Braun dialog +. Благодаря этому число пациентов, находящихся на программном лечении, планируется увеличить до 60 человек.

Отделение гемодиализа городской больницы №4 готово принимать пациентов из разных регионов Российской Федерации на так называемый «гостевой диализ». Для этого необходимо предоставить паспорт, полис ОМС и подробную выписку из диализного центра по месту жительства с указанием наличия или отсутствия вируса гепатита В и С и вируса иммунодефицита человека.

Запись осуществляется с 7:00 до 19:00 часов по телефонам:

• 8 (862) 261-42-45
• 8-988-234-00-58

Более полную информацию о работе отделения гемодиализа городской больницы №4 можно узнать, пройдя по ссылке.

Несмотря на то что такое заболевание, как гнойный псоит, известно очень давно и весьма подробно описано великими хирургами, оно встречается достаточно редко. Коварность заключается в том, что оно приводит к обширному гнойному повреждению мягких тканей. Летальность при запущенных формах гнойного псоита достигает 80-90%.

45-летний пациент был доставлен в городскую больницу №4 бригадой «скорой помощи». Долгое время пациент, думая, что его беспокоит обыкновенный геморрой, для лечения использовал народные средства. Но когда в течение нескольких дней температура тела стала повышаться до 40°С, решил обратиться за медицинской помощью.

- Пациент поступил в тяжелом состоянии, - рассказывает заместитель главного врача ГБ №4, к.м.н. Станислав Пятаков. - Такие случаи являются казуистическими, редкими и связаны в первую очередь с поздним обращением за врачебной помощью, поздней диагностикой.

Поставить диагноз и определить распространенность гнойного процесса возможно только с применением современного диагностического оборудования. Пациенту клиники были выполнены компьютерная и магнитно-резонансная томографии, в ходе которых выяснилось, что гнойный процесс распространился из забрюшинного пространства через клетчаточное пространство малого таза на конечности до уровня коленного сустава.

Особенность данного заболевания заключается в том, что для успешного лечения недостаточно одной операции, – необходимо несколько многоэтапных хирургических вмешательств, сопряженных со сложными хирургическими доступами, локализованными в области магистральных сосудов и нервных сплетений.

В течение 2,5 месяца пациенту, кроме основной операции, было выполнено 17 хирургических обработок. Каждая из операций длилась от 1,5 до 2,5 часов, а общий объем гнойного поражения достигал 2 литров. За время пребывания в стационаре мужчина потерял 30 килограммов. В результате лечения достигнут идеальный функциональный результат и – с учетом обширных рубцов – возможный косметический.

- Когда меня доставили в больницу, - вспоминает пациент ГБ №4 Сергей Смородин, - выяснилось, что у меня непростое, достаточно редкое заболевание. Хирурги выполнили сложнейшие операции, и я очень благодарен за их работу. Фактически я пережил второе рождение. Сейчас переезжаю на постоянное место жительства в Сочи, и теперь этот город – моя вторая родина. Там, откуда я родом, ни подобного обслуживания, ни такого лечения я бы, конечно, не получил.

Лечение больных с подобными заболеваниями невозможно в одиночку. Это командная работа, которая заключается не только в сложнейших хирургических вмешательствах, но и в грамотных перевязках, а также в профессионализме реанимационного отделения, в котором пациент клиники находился в течение первого месяца лечения.

Еще несколько лет назад лечение такой категории пациентов на территории Большого Сочи было невозможно, и они, как правило, переводились в краевые клиники. Сегодня городская больница №4 располагает как необходимой диагностической базой, современными операционными, так и врачебным потенциалом, для успешного лечения столь сложных заболеваний.

Более 1600 операций за семь месяцев 2016 года выполнено в офтальмологическом отделении ГБ №4.

В городской больнице №4 успешно работает офтальмологическое отделение, которое с 2008 года является межрайонным специализированным отделением и, помимо населения Большого Сочи, оказывает медицинскую помощь жителям Туапсинского района. В общей сложности офтальмологическое отделение ГБ №4 обслуживает население с охватом более 700 тысяч человек.

Офтальмологическое отделение оказывает широкий спектр как консервативной, так и хирургической помощи, для реализации которой оно укомплектовано современным диагностическим и хирургическим оборудованием, современным хирургическим инструментарием.

На сегодняшний день в офтальмологическом отделении ГБ №4 оказывается весь спектр медицинской помощи по направлению лазерной хирургии, включая передний и задний отрезок глаза, лазерную глаукому, лазерную коагуляцию сетчатки глаза при диабете и т.д.

За семь месяцев 2016 года в офтальмологическом отделении городской больницы №4 лечение получили 1269 пациентов, выполнено 1663 операции, в том числе 197 по программе оказания высокотехнологичной помощи.

На данный момент в отделении работает 7 врачей, двое из которых – кандидаты медицинских наук. В состав отделения входит офтальмологический травмпункт, в котором экстренные больные (в том числе и дети), получают консультации и помощь как при мелких травмах, так и при проникающих ранениях. Для этих целей, кроме плановой развернута экстренная операционная, оснащенная микроскопом и всем необходимым оборудованием для обработки проникающих ранений глаз.

Российские туристы, попавшие 3 августа в крупное ДТП в Абхазии, на следующих день после аварии силами «скорой помощи» и МЧС были эвакуированы в больницы Сочи. Всего в учреждениях здравоохранения курорта было размещено 16 человек, 7 из них было доставлено в ГБ №4.

На данный момент лечение в травматологических отделениях клиники продолжают получать 5 пострадавших. Состояние пациентов стабильное, им проведены все необходимые исследования, выполнены операции.

Жительница Ростова-на-Дону А. Величко, общаясь с главой города Анатолием Пахомовым, призналась, что всегда мечтала отдохнуть в Сочи и после посещения Абхазии планировала приехать на курорт. К сожалению, отдых был омрачен происшествием.

- Мечтала попасть в Сочи и это мой первый приезд в ваш город, - призналась пациентка отделения сочетанной травмы А.Величко. – Жаль, что отдых начался с происшествия. Но мы рады, что на лечение попали именно в эту клинику: такую больницу, с таким оборудованием видим впервые.

Анатолий Пахомов заверил пострадавших, что сочинское здравоохранение использует все возможности, чтобы оказать помощь туристам, попавшим в ДТП:

- В Сочи хорошие клиники, с профессиональными врачами, современным оборудованием и уже совсем скоро все пациенты пойдут на поправку, - выразил уверенность глава города Сочи во время визита в городскую больницу №4.

Сотрудники городской больницы №4 приняли участие в митинге памяти, посвященном 75-ой годовщине прибытия в Сочи первых раненых в годы Великой Отечественной войны.

Митинг состоялся у мемориального комплекса «Подвиг во имя жизни» и в нем приняли участие около 2 тысяч человек: ветераны Великой Отечественной войны, медицинские работники Сочи, сотрудники администрации города, депутаты Городского собрания, педагоги.

По распоряжению Совнаркома СССР, в Сочи в кратчайшие сроки была развернута госпитальная база емкостью свыше 20 тысяч коек. 5 августа 1941 года около 10 часов утра в город прибыл первый эшелон с ранеными солдатами и офицерами.

- 75 лет назад наш город принял первых раненых, и с этого дня город-курорт стал городом-госпиталем, - отметил глава города Анатолий Пахомов на памятном митинге. - В то тяжелое время, наверное, не было ни одного горожанина, который не работал на госпиталь. Для нашего города – это очень важный и памятный день, потому что здесь, в Сочи, тоже ковалась Победа. Это был подвиг наших жителей, хирургов и медсестер, которые действительно совершали подвиг во имя жизни.

Военно-санитарные эшелоны с ранеными поступали в Сочи ежедневно. Ощущалась большая нехватка медицинских кадров, особенно хирургов, поэтому пришлось переобучать врачей других специальностей. Их обучали малой хирургии, технике и методике наложения гипсовых повязок при повреждении конечностей, переливанию крови. Параллельно проводились и теоретические занятия с медсестрами.

Операции проходили и днем, и ночью, не прекращались и во время воздушных тревог. Когда в госпиталях не было света, подвешивали керосиновые лампы и продолжали спасать жизни тысяч раненых.

В госпиталях Сочи работали хирурги и из других городов страны. Среди них профессора Н.И. Агапов, Е.И. Смирнов, Б.А. Петров, И.А. Агеенко; кандидаты медицинских наук В.К. Красовитов, В.Д. Бантов. Ведущими хирургами госпитальной базы были И.Д. Чебриков, К.А. Гордон, М.П. Галковский, Е.А. Городецкая, Т.И. Прилипко и многие другие.

Раненые поступали в Сочи железнодорожным, морским и автомобильным транспортом, госпитали были перегружены, в палатах не хватало мест. Приходилось использовать все пригодные подсобные помещения. Иногда на узкой госпитальной кровати укладывали по двое раненых.

Итоги работы сочинской госпитальной базы в годы войны впечатляющие. С1941 по 1946 годы в Сочи функционировало 111 госпиталей с коечной емкостью более 20 тысяч мест. Через госпитали города с 5 августа 1941 года по 1 июля 1945 года прошло 400 тысяч раненых и больных воинов, многие из них полностью восстановили свое здоровье, были выписаны на фронт и возвращены в армию.

Сотни врачей, медсестер, санитарок были награждены орденами, медалями, почетными знаками и грамотами за самоотверженный труд. За вклад медицинских работников и всех жителей города в дело Победы в годы Великой Отечественной войны в 1980 году Сочи был награждён орденом Отечественной войны 1-й степени.

Российские туристы, попавшие 3 августа в крупное ДТП в Абхазии, силами «скорой помощи» и МЧС эвакуированы в больницы города Сочи.

Семь туристов было доставлено в городскую больницу №4. Двоим оказана амбулаторная медицинская помощь, пятеро пострадавших в состоянии средней степени тяжести были госпитализированы. На данный момент состояние доставленных пострадавших стабильное, проведены необходимые исследования, продолжается дальнейшее лечение в условиях травматологических отделений.

Всего в учреждениях здравоохранения курорта находятся 16 пострадавших в ДТП, среди них 6 детей.

Центр амбулаторной хирургии, созданный на базе городской больницы №4, позволяет проводить так называемые «малые» операции без госпитализации пациентов в круглосуточный стационар.

Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ) работает на функциональной основе и в своей деятельности ставит цель – уменьшить время пребывания пациентов в клинике, когда речь идет о так называемой «малой» хирургии: операциях, которые можно проводить в амбулаторных условиях. Ввиду того что тарифы на его работу не выделены, центр действует на платной основе и данное структурное подразделение городской больницы №4 объединяет такие хирургические направления, действующие в ГБ №4 как: травматология, общая хирургия, гнойная хирургия, сосудистая хирургия, оториноларингология, офтальмология. В ближайших планах – развитие урологической и гинекологической службы на базе центра.

Перелом зубовидного отростка шейного позвонка относится к высокоэнергетичным травмам, которые обычно возникают вследствие падений с высоты, ДТП и компрессионных переломов. Значимость этого сегмента позвоночника в том, что в этом отделе, по данным разных авторов, происходит от 50 до 70% движений головы. Но при переломе зубовидного отростка эта функция страдает.

52-летний пациент был доставлен в городскую больницу №4 с сотрясением мозга и переломом зубовидного отростка С2 II типа. Травму мужчина получил, катаясь на велосипеде.

- Опасность такого перелома состоит в том, что при смещении может произойти повреждение спинного мозга и человек погибнет, - рассказывает заведующий отделением нейрохирургии городской больницы №4 Юрий Чаус. – При переломе основания зуба позвонка показано оперативное вмешательство. Пациенту был выполнен трансдентальный остеосинтез С2 компремирующим винтом. Данная методика малоинвазивна и позволяет сохранить подвижность позвонка.

В зависимости от анатомических особенностей пациента длительность операции составляет от 30 минут. Хирургическое вмешательство выполняется под рентген-контролем через небольшой разрез (длиной 3-4 сантиметра), который после заживления практически не заметен. Учитывая малую травматичность операции, пострадавшие активизируются уже в день ее проведения.

Длительность госпитализации при подобных травмах в среднем составляет 12 дней. В этот период специалисты отделения нейрохирургии городской больницы №4 наблюдают за состоянием пациента и проводят контрольное КТ-исследование. Как правило, после подобных хирургических вмешательств пациентам рекомендовано в течение полутора месяцев носить иммобилизирующий корсет и воздержаться от физических нагрузок. После полного сращения перелома человек может вернуться к своей обычной жизни.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ:

• Ежегодно в городской больнице №4 по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи выполняется 10-12 трансдентальных остеосинтезов С2 компремирующим винтом, благодаря чему пациенты достаточно быстро возвращаются к обычной жизни.
• Наиболее частыми причинами перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка являются автодорожные и спортивные травмы, а также падение с высоты. Ежегодно фиксируется около 7 тысяч случаев данной патологии в год на территории России.
• Анатомической и функциональной особенностью С2-позвонка является тот факт, что он единственный осевой позвонок, обеспечивающий более 50% ротационных движений головы, наряду со сгибанием и разгибанием.
• При трансдентальном остеосинтезе используются титановые винты, которые воспринимаются человеческим организмом как собственная ткань. Период окисления титана составляет 400 лет, поэтому человеческим организмом подобные импланты не воспринимаются как что-то чужеродное.