Инъекции красоты: непредвиденные последствия
Доктора ГБ №4 провели успешное лечение пациентки с редким аутоиммунным демиелинизирующим заболеванием нервной системы, протекавшим в тяжелой форме.
36-летняя пациентка поступила во 2-е неврологическое отделение городской больницы №4 спустя несколько дней после косметологической процедуры – инъекции в губы гиалуроновой кислоты. Со слов родственников, женщина стала дезориентированной, перестала разговаривать и адекватно реагировать на окружающих. По данным проведенного МРТ, у пациентки было выявлено множественное очаговое поражение головного мозга.
Несмотря на проводимую противовирусную, антибактериальную и иммуномодулирующую терапию, состояние пациентки ухудшилось: угнетение сознания до комы, появление очагового неврологического дефицита – асимметричного тетрапареза. В результате женщина была помещена в реанимационное отделение и переведена на искусственную вентиляцию легких.
После проведения полного клинико-лабораторного обследования была исключена инфекционная причина заболевания и установлен диагноз: острый рассеянный энцефаломиелит с тяжелым молниеносным течением. При данном остром аутоиммунном демиелинизирующем заболевании иммунная система человека начинает атаковать миелиновые оболочки собственных нервных клеток.
Пациентка была неоднократно консультирована по линии санитарной авиации с коллегами из Краевой клинической больницы им. профессора С.В.Очаповского №1, главным рентгенологом края Еленой Зябловой и профессором кафедры неврологии и нейрохирургии КубГМУ Марианной Барабановой.
Более полутора месяцев больная находилась в условиях реанимационного отделения, из них месяц – в коматозном состоянии. В результате мультидисциплинарного подхода, проводимой антибактериальной, иммуномодулирующей, противовирусной терапии состояние женщины удалось стабилизировать, и спустя 40 дней с момента начала заболевания наметилась определенная положительная динамика: больная вышла из комы, постепенно начали восстанавливаться неврологические функции.
К сожалению, не удалось обойтись без прогнозируемых и вполне закономерных у данной категории больных, длительно находящихся на искусственной вентиляции легких, осложнений в виде развития пневмонии. Также в результате эндоскопического исследования был выявлен трахеопищеводный свищ. После поступления в компетенцию хирургов и блестяще выполненной руководителем клиники операции трахеопищеводный свищ был закрыт, восстановлено адекватное естественное питание.
Согласно статистике, 30% случаев подобных заболеваний заканчиваются летальным исходом, в 20-40% происходит полное восстановление, в остальных случаях остается выраженный в той или иной степени неврологический дефицит.
В результате длительной медикаментозной терапии, применения физиотерапевтических и психопедагогических методик, активной помощи специалистов лечебной физкультуры, массажистов, а также осуществления индивидуального ухода специалистам городской больницы №4 удалось почти полностью восстановить утраченные функции нервной системы.
При выписке у пациентки были полностью восстановлены когнитивные функции, движения в руках в полном объеме, в ногах сохранился легкий парез, с тенденцией к регрессу. Женщина была выписана из стационара с рекомендациями по продолжению реабилитационных мероприятий.
Отрицательные иммуносерологические и бактериологические тесты, а также анализ отечественной и зарубежной литературы позволяют предположить наличие аутоиммунного триггера гиалуроновой кислоты, который запустил каскад аутоиммунных реакций, агрессии собственной иммунной системы против миелиновой оболочки клеток центральной нервной системы и развития множественного очагового поражения головного мозга.