Общероссийский народный фронт раскритиковал систему здравоохранения в России

news0709 1В двухдневном мероприятии, организованном ОНФ, принимают участие более 600 человек, среди которых множество врачей, ученых и фармпроизводителей. Инициативу проведения такого представительного форума по вопросам здравоохранения в конце прошлого года озвучил президент и лидер ОНФ Владимир Путин.

Выступая с общественным докладом по проблемам здравоохранения, сопредседатель штаба ОНФ в Забайкальском крае, заслуженный врач России Николай Говорин заявил, что наиболее острыми для населения стали вопросы работы первичного звена: наличие очереди и плохая организация приема пациентов. По его словам, на фоне роста численности населения число посещений к врачам в 2014 году сократилось по сравнению с 2013 годом на 7,7 млн посещений. Одновременно почти на 22 процента увеличилось число отказов в вызове скорой помощи.

Говорин также обратил внимание на проблемы с лекарственным обеспечением. "Около 51 процента пациентов, опрошенных ОНФ в марте-апреле 2015 года, заявили о том, что льготные лекарства не всегда бывают в аптеках, их приходится ждать, заказывать или искать", - отметил докладчик. Кроме того, правительство выполнило менее половины предписаний главы государства, направленных на реформирование системы здравоохранения. "Начиная с 2012 года, президентом было дано 185 таких поручений. При этом на сегодняшний день сняты с контроля лишь 69 поручений из 108, срок исполнения которых уже подошел", - сообщил Головин.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что с пониманием воспринимает критику ОНФ, и выразила желание вместе работать с "фронтовиками" над улучшением системы здравоохранением. Тем не менее она не согласилась с тем, что ассортимент лекарств из перечня жизненно важных медсредств в стране сократился. Министерство, заверила она, проводит регулярный мониторинг ситуации. "Перечень жизненно важных препаратов, как правило, ежегодно пересматривается. Если мы будем видеть, что какие-то препараты необходимо взять под дополнительную защиту, то они будут вводиться в этот перечень", - пообещала министр.

Между тем, Тюменская область, Республика Алтай, Чеченская республика, Томская область стали лидерами рейтинга "Качество и доступность медпомощи в России", который подготовили эксперты ОНФ и независимого фонда "Здоровье". При подготовке интерактивной карты за основу были взяты 11 показателей Росстата, связанных со здравоохранением, и индикаторы территориальных программ госгарантий оказания бесплатной медпомощи в 2013 и 2014 годах. Их сравнивали с информацией, представленной на сайте Росстата, а также направленной в ОНФ региональными органами управления здравоохранением.

Сильнее других за год свои позиции ухудшили Брянская и Калининградская области, а также Еврейская автономная область. "Как правило, улучшение показателей в регионах за год было связано с тем, что местные организаторы здравоохранения приняли верные управленческие решения. Мы надеемся, что наша карта поможет руководителям регионов комплексно анализировать ситуацию, и это приведет к повышению качества и доступности медицинской помощи", - отметил директор фонда "Здоровье" Эдуард Гаврилов. Он пообещал, что в ближайшее время интерактивная карта появится на сайте фонда.

Итоги первого дискуссионного дня подведут завтра на пленарном заседании форума. Планируется, что предложения экспертного сообщества будут обобщены и направлены в профильные министерства и ведомства.

Источник: Российская газета

Врио губернатора Кубани провел встречу с жителями Сочи

news0409Временно исполняющий обязанности губернатора Краснодарского края Вениамин Кондратьев 2 сентября провел встречу с жителями Сочи.

В разговоре обсуждали проблемы водоотведения, незаконного строительства, поддержку малого бизнеса, доступность пляжей для горожан, необходимость сельскохозяйственных ярмарок, тарифы ЖКХ. Особое внимание врио губернатора обратил на развитие сельскохозяйственной отрасли.

За большими олимпийскими проектами проблемы простых горожан ушли на второй план, уверен руководитель региона, и эту ситуацию необходимо исправлять. В частности, развивать все отрасли экономики, а не только туризм.

– Сочи может развивать сельское хозяйство и не прятаться за лозунг, что город – это всероссийский курорт. Люди этот лозунг есть не будут, – подчеркнул Вениамин Кондратьев.

При этом, по мнению руководителя региона, развивать производства тоже нужно с учетом интересов местного населения.

Во встрече с врио губернатора Кондратьевым В.И. приняли участие сотрудники администрации МБУЗ г. Сочи "Городская больница № 4".

Профилактика сердечной недостаточности. Как не «перегружать» сердце?

news0309 3Синдром сердечной недостаточности в большинстве случаев возникает как осложнение того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Лучшим лекарством от сердечной недостаточности является ее профилактика. Кроме того, и это тоже касается каждого человека, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на сердце.

Сердце человека в состоянии покоя в среднем перекачивает около 5 литров крови в минуту, допустимый уровень нагрузки для него — 30 литров! В шесть раз больше! Казалось бы, что «перегрузить» его просто невозможно. Однако мы делаем это постоянно, сами того не замечая. И так, что же мы делаем неправильно?

Нагрузки на сердце увеличиваются с увеличением массы тела. Вспоминают об этом в лучшем случае уже при явно выраженной одышке. А ведь поддержание веса в норме дань не столько моде, сколько здоровью. Питание должно быть полноценным и рациональным, содержать как можно больше натуральных продуктов, «живых витаминов» в овощах и фруктах.

Сильно нагружает сердечно-сосудистую систему избыток соли в организме, поэтому стоит привыкнуть слегка недосаливать пищу.

Чемпион по неоправданно высоким нагрузкам на сердце – кофе. Кстати ровно также опасны крепкие чаи и алкоголь.

Естественно, что подстраховать сердечно-сосудистую систему от патологии можно полностью отказавшись от курения. Никотин вызывает спазм сосудов, в то же время ритм работы сердца под влиянием никотина учащается. В совокупности оба фактора затрудняют работу сердечной мышцы.

Бич современного человека — малоподвижный образ жизни. Наша сердечно-сосудистая система запрограммирована природой на работу в условиях высоких физических нагрузок. И, конечно, «холостая» работа сердца тоже ведет к ее сбоям. Так что физическая активность (лучше на свежем воздухе) — не роскошь, а средство укрепления сердечной мышцы, профилактика инфарктов, а вместе с ними и профилактика сердечной недостаточности.

Еще один, разве что не самый губительный для сердца фактор – постоянный стресс. Дело в том, что в условиях напряжения или опасности сердце начинает работать интенсивнее, а когда человек успокаивается, сердцебиение тоже приходит в норму. Постоянный же стресс — это не что иное, как постоянная работа сердца «в пожарном режиме», в прямом смысле слова, на износ. Поэтому такие человеческие качества как жизнерадостность, любовь к жизни, себе и людям, умение увидеть положительные моменты в любой ситуации сейчас становятся не просто признаком счастливого человека, а еще и профилактикой сердечной недостаточности.

Одним словом, сберечь может то, что давно известно всем под названием «здоровый образ жизни». Правильное питание, свежий воздух, отсутствие вредных привычек, физическая активность, устойчивость к стрессам, уверенность в себе и светлое отношение к миру — вот что делает сердце здоровым и сильным. А профилактические осмотры и динамическое наблюдение у кардиолога — самый верный способ «перехватить» возможную проблему с сердцем в самом начале.

Источник: Официальный сайт Министерства здравоохранения Краснодарского края

Столичные медики планирует создать список «профессиональных жалобщиков»

news0309 2Общественная организация «Столичное объединение врачей» планирует создать «черный список» пациентов, куда включат так называемых «профессиональных жалобщиков».

«За последнее время в нашей стране, - говорит председатель организации Шамиль Гайнулин, - появилось много таких недовольных пациентов, причем в Москве их больше, чем в остальных регионах. Их цель - получить психологическое удовлетворение от повышенного внимания к их персонам».

По замыслу членов общественной организации, имена и фамилии таких пациентов нужно сообщать прессе. «Мы будем называть их фамилии, мы их опубликуем на нашем сайте, создадим «черный список» таких пациентов. Мы общественная организация, мы можем и будем об этом говорить», - заявил Гайнулин.

Эти люди, отмечает медик, заваливают жалобами здравоохранение. «Но когда им предлагают сменить это плохое лечебное учреждение - не уходят. Это говорит о чем? Что люди марают честь врачей необоснованно, не учитывают старания врачей им помочь, считают, что все должно быть только для них, в ущерб всем остальным пациентам, требуют то, что им не могут сделать в первичном звене, на первичном уровне», - подчеркнул Гайнулин.

Источник: Портал информационной поддержки ЛПУ

Что значит любить свой город и горожан?

news0309 1Сочи – один из самых красивейших мест на Земле, это уникальный город, который богат природными и историческими ценностями. А теплое и чистое Черное море, снежные вершины Красной поляны и прекрасные природные условия идеально подходят для отдыха.

Ровно год назад, 4 сентября 2014 года состоялось историческое событие. Была подписана Хартия «Я люблю Сочи». И хотя программа работает только первый год, можно отметить, что сочинцы, стали более ответственно относится к своему городу, проявляя заботу, уважение и взаимопомощь друг к другу.

- Сочи теперь - новый, по сути, курорт, в котором должны жить позитивные люди, считает Глава города Анатолий Николаевич Пахомов.

В преддверии Дня города, развернутая в холле МБУЗ г. Сочи "Городская больница № 4" фотовыставка, рассказывает о деятельности нашего коллектива и участии в общественной жизни города.

«Чтим прошлое»! под таким девизом небольшая экспозиция «Сочи – город госпиталь» напоминает сочинцам и гостям нашего города о подвиге жителей. В госпиталях Сочи поправили здоровье и вернулись на фронт около 500 тысяч солдат и офицеров.

«Живем настоящим!» эта экспозиция рассказывает о Сочи олимпийском. Один из постулатов хартии гласит: «Я занимаюсь спортом, берегу здоровье, живу с удовольствием!» В нашем городе созданы для этого все условия.

- Я хочу, чтобы люди если не полностью, то хотя бы в большей степени мыслили более ясно и поступали правильно как в отношении к жизни, так и к окружающим. Хочется изменить окружение в лучшую сторону, чтобы мы были более общительными, открытыми и честными между собой. Делая это, я и сам становлюсь лучше и счастливее. Мы любим Сочи! – говорит главный врач МБУЗ г. Сочи "Городская больница № 4" Анатолий Анатольевич Завражнов. И так может сказать каждый настоящий сочинец.

Минздрав привел к единому стандарту проверку на трезвость

news0109 2Проект приказа министерства здравоохранения о порядке проведения освидетельствования на состояние опьянения, опубликованный на портале regulation.gov.ru, вызвал шквал обсуждений. Причем количество противников и сторонников новаций примерно равное количество.

В чем же главная особенность этого документа? В первую очередь единые требования к проверке для всех случаев. До сих пор у нас действуют разные критерии для определения трезвости водителя и хулигана. И не всегда понятно, какой из них более щадящий. Например, для хулигана не прописана суммарная погрешность прибора 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха. С другой стороны, определять трезв он или нет, врач должен по совокупности клинических признаков.

Таким образом, адекватный, вменяемый человек, хоть и совершивший какой-нибудь хулиганский поступок, например ругнувшийся матом в присутствии полицейского, с точки зрения врача, может оказаться трезвым, даже несмотря на то, что в выдохе у него будет алкоголь. В общем, система диагностирования нетрезвых людей крайне сложна и не всегда объективна. А с наркоманами все гораздо сложнее, чем с алкоголиками. Поэтому минздрав решил стандартизировать процедуру освидетельствования на трезвость для всех случаев.

Возьмем, к примеру водителей. Сейчас четко прописано, как их должен проверять инспектор. Чтобы заподозрить человека в употреблении чего-либо опасного для управления машиной, налицо у человека должен быть один из признаков опьянения: запах алкоголя изо рта, покраснение кожных покровов лица, выраженное дрожание пальцев рук, несвязная речь или неадекватное поведение. Если есть хоть один из признаков, инспектор может предложить водителю пройти тест на алкогольное опьянение, то есть дыхнуть в соответствующий прибор.

Прибор включается на глазах у водителя, в него вводятся данные самого водителя, достается и распечатывается одноразовый мундштук, вставляется в прибор, после чего водителю предлагается в него дыхнуть. Вместе с прибором у инспектора должны быть документы о том, что алкотестер прошел соответствующую поверку. Также у этого прибора в обязательном порядке должна быть функция распечатки. Он печатает два экземпляра чеков. Один подкалывается к протоколу, а второй выдается на руки водителю. Проведение такой диагностики должно проходить либо под видеозапись авторегистраторов, которыми сейчас оснащаются машины полиции, либо в присутствии двух понятых.

Водитель может не согласиться с показаниями прибора. Более того, водитель вообще может отказаться дуть в трубочку инспектора. Это вовсе не означает отказ от медосвидетельствования. Если он не согласен с тем или с другим, он может отправиться на медосвидетельствование. И именно для медосвидетельствования прописан новый приказ минздрава.

В нем четко прописан порядок действий врачей. Любое нарушение этого порядка - повод для обжалования диагноза. В первую очередь это осмотр врачом-специалистом (фельдшером), затем исследование выдыхаемого воздуха, после этого идет определение психоактивных веществ в моче, исследование уровня этих веществ, в крайнем случае, исследование уровня психоактивных веществ в крови.

Если первый выдох в медицинский прибор покажет положительный результат, то через 15-20 минут проводится второй тест. Сейчас второй тест делается другим прибором. В проекте нового приказа этого не требуется.

После этого, а также после проведения осмотра, производится отбор биологического объекта, а именно мочи. Причем, чтобы избежать подмены, мало ли,

вдруг водитель с собой таскает баночку с "трезвой" мочой, в течение трех минут замеряется температура биологического объекта. Она не должна быть ниже 30 градусов. Эта проба и отправляется на химико-токсикологическое исследование.

Про анализ крови надо сказать отдельно. Сейчас по действующим правилам опьянение определяется по анализу крови у тех, кто не в состоянии дыхнуть или, простите, помочиться. При этом содержание алкоголя в крови установлено в пределах 0,5 промилле. В новом проекте приказа о каких-то ограничениях содержания алкоголя в крови - ни слова. Впрочем, как пояснил "РГ" эксперт международной организации по борьбе с наркоманией и токсикоманией врач-нарколог Юрий Вяльба, содержание алкоголя в крови прописано в таком количестве документов, что этот критерий используется по умолчанию. Главное в этом приказе - стандартизация исследований. Появление четких критериев для проведения тех или иных действий.

Теперь появляется возможность обжаловать заведомо неверное решение врача, если была нарушена процедура, прописанная в приказе. До сих пор такой возможности не было. Во всем мире есть стандартная практика проведения таких исследований. И только у нас такого стандарта не было. Теперь он появится.

Впервые прописывается, что проверка позволит выявлять не только алкоголь и наркотики, но и лекарства, вызывающие нарушение физических и психических функций. Например, если человек принимал некоторые обезболивающие, ему садиться за руль запрещено. Теперь проверят и на лекарства.

Надо сказать, что Юрий Вяльба затронул действительно важный вопрос. До сих пор у водителя не было прописанной в законе возможности обжаловать решение врача-нарколога. Если нарколог сказал, что он пьян, суд принимал это заключение как единственно верное. Даже если водитель через полчаса после одного исследования делал другое, в котором были уже совершенно иные выводы.

Теперь в приказе четко прописано, что человек имеет право сам лично по своему собственному заявлению обратиться к наркологу для проверки его на трезвость. И полученный результат будет иметь такую же юридическую силу, как и тот документ, который сделан по требованию полиции.

По сути проект открывает двери лабораторий для всех, кому по той или иной причине необходимо провериться и подтвердить чистоту своей крови. Для этого вовсе не обязательно, чтобы гражданина привел к врачу под руку гражданин начальник. Прийти и сдать тесты на трезвость может любой доброволец. Поводы заглянуть к врачу найдутся. Например, если возник спор с работодателем, пьяным или нет явился человек на работу. По этому приказу врачи будут проверять и военнослужащих, направленных командирами. А службы занятости вправе отправить на проверку безработных, пришедших на перерегистрацию, когда есть подозрение, что человек пришел пьяным.

Самое важное здесь в том, что лаборатории теперь будут вправе принимать таких визитеров. А работодатель, заподозривший своего подчиненного в употреблении спиртных напитков в рабочее время, сможет выписать официальное направление, которое и даст повод врачам включить свои аппараты. Процедура, когда начальник отправляет работника подышать в трубку, наверное, применяется редко. Но на самом деле это не прихоть разработчиков проекта. Трудовой кодекс обязывает работодателя отстранить от работы подчиненного, заявившегося в офис или к станку пьяным. Заработная плата за время запоя не выплачивается.

Приказ позволяет зафиксировать, что работник был пьян. Или дает возможность ему оправдаться. Конечно, силой пройти испытания человека никто не заставит. Даже в самый последний момент у него будет возможность отвернуться от трубки. Но это будет означать, что человек ослушался начальника - со всеми вытекающими последствиями. Отказ от прохождения может сыграть против человека.

Источник: Российская газета

Скворцова озвучила три самых три «тревожных направления» здравоохранения

news0109 1Состоялась рабочая встреча Президента РФ Владимира Путина и Министра здравоохранения Вероники Скворцовой. Встреча приурочена к предстоящей конференции Общероссийского народного фронта.

На встрече с Путиным глава Минздрава озвучила последние данные соцопросов населения по удовлетворенности системой оказания медицинской помощи и здравоохранения в целом. Результаты опросов позволили Минздраву выявить зоны, которые «вызывают максимальную тревогу и волнение населения». «Можно сказать, что есть три наиболее тревожных направления: первое – это доступность первичной медицинской помощи в сельской местности и в удалённых районах страны; второе – это возможность получения качественной бесплатной медицинской помощи в стационаре, в том случае если человек серьёзно заболевает; и третье – доступность, ценовая и ассортиментная, лекарственных препаратов», - отметила Скворцова.

Также министр отметила и положительную динамику удовлетворённости населения оказанием медицинской помощи и здравоохранением. При этом, отметила Скворцова, очень велика разница между регионами, максимальный показатель – 61,5. Есть регионы, которые резко продвинулись в оценках в глазах населения: Ямало-Ненецкий автономный округ, Псковская и Новгородская области, Республика Ингушетия, Санкт-Петербург, Татарстан, Ростовская область, но при этом минимальный показатель – 23 процента.

Скворцова также подчеркнула, что исследования, проведенные министерством, показали существенное увеличение доверия населения государственным медицинским организациям: с 52 до 65 процентов. «И уже в текущем 2015 году 81 процент россиян сразу обратились в государственные учреждения, и, естественно, все предпочитают бесплатную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования».

Говоря об отношении людей к платной медицине, Вероника Скворцова вновь сослалась на данные опросов. «Здесь вопросы делились на две группы. Первая: платили ли вы за помощь, когда последний раз обратились к врачу? Здесь от 82 до 88 процентов населения ответили «нет», деньги не вносились. Вместе с тем, когда был поставлен вопрос, приходилось ли платить за медицинскую помощь, 46 процентов россиян сказали «да», из них 40 процентов платили официально».

«По Вашему поручению мы на протяжении последних полутора лет очень активно информируем население о том, что должно быть бесплатным, что входит в программу государственных гарантий. Более того, мы ужесточили проверки. Росздравнадзор и системы Фонда обязательного медицинского страхования за прошлый год выявили около полутора миллионов нарушений, связанных с тем, что иногда заставляют платить в кассу официально за то, за что уже заплатило государство. Но это, в общем, всё равно не очень большой, и славу богу, процент – 0,1 процента, если говорить о 1,5 миллиарда посещений медицинских организаций», - отметила Скворцова на встрече с Президентом.

Источник: Портал информационной поддержки ЛПУ

Приоритет – здоровье: онлайн школа отказа от курения

news3108Центр медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края организует проведение вебинара: "Школа отказа от курения".

Бросить вредную привычку легче и быстрее при поддержке квалифицированных специалистов. Школа здоровья будет проводиться в онлайн-режиме 2 сентября 2015 г. в 11:00. Посмотреть трансляцию и задать вопросы эксперту можно будет по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=3-Jrwpngvkc

Задать свои вопросы смогут зарегистрированные пользователи (google-аккаунт) в комментариях к трансляции. Создать аккаунт (зарегистрироваться) можно по адресу:https://accounts.google.com/SignUp

В последующем запись будет доступна для просмотра на сайте ГБУЗ ЦМП в разделе "Медицинская профилактика", рубрика "Школы здоровья".

Если вы твердо решили завязать с пагубной привычкой, посмотрите трансляцию. Пусть это станет первым шагом к независимой жизни.

Источник: официальный сайт министерства здравоохранения Краснодарского края

На базе ГБ №4 проходит клиническое исследование

news2808 3На базе МБУЗ «Городской больнице №4» проходит клиническое исследование в котором принимают участие пациенты по собственному желанию.

1. Исследование Einstein Choice

2. Исследование препарата Ривароксабан в сниженной дозе при долгосрочной профилактике рецидивов клинических проявлений венозной тромбоэмболии.

3. Исследование препарата Ривароксабан, назначаемого в стандартной и сниженной дозе, в сравнении с терапией ацетилсалициловой кислотой при долгосрочной профилактике рецидивов клинических проявлений венозной тромбоэмболии у пациентов с признаками тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии.

Скворцова: россияне стали больше следить за своим здоровьем за последние три года

news2808 2Доля россиян, которые внимательно следят за своим здоровьем, увеличилось за последние три года на 20%, сообщила министр здравоохранения России Вероника Скворцова на пресс-конференции, посвященной старту всероссийской оздоровительной акции "Волна здоровья".

"За последние три года на 20% увеличилось количество россиян, которые следят за своим здоровьем - с 52 до 72%. Они занимаются спортом, стараются избегать вредных привычек", - сказала Скворцова.

По словам министра, забота о здоровье определяет уровень жизни и демографическую ситуацию в стране.

Всероссийская акция "Волна здоровья", организованная Лигой здоровья нации совместно с Минздравом РФ, пройдет в шести городах России с 31 августа по 7 сентября 2015 года. Это теплоходный тур с бригадами врачей и высокотехнологичным диагностическим оборудованием из ведущих медицинских центров страны. 10-я "Волна здоровья" пройдет по маршруту: Нижний Новгород - Казань - Саратов - Самара - Ульяновск - Чебоксары - Нижний Новгород.

Первая "Волна здоровья" прошла в 2006 году. С 2006 по 2014 годы она охватила более 40 субъектов РФ, почти 7 тыс. детей прошли медицинское обследование, более 1,5 тыс. получили бесплатную медицинскую помощь в лучших клиниках страны. Более 40 тыс. человек приняли участие в основных мероприятиях "Волны" и более 1 млн человек поддержали программу "Россия без табака", проекты: "Безалкогольная Россия", "Общество против наркотиков", "Моя альтернатива".

Недостатка лекарств в аптеках нет

Ассортимент лекарств и ценовая политика в аптеках РФ остается стабильной несмотря на колебания курса валют, сообщила Скворцова. "В течение восьми месяцев 2015 года государством обеспечена и ценовая стабильность, и ассортиментная стабильность в аптеках России", - сказала Скворцова.

"Я надеюсь, что эти колебания (куса валют - прим. ТАСС) не затронут фармацевтическую отрасль. Будем стараться, чтобы никакого волнения не возникало", - подчеркнула министр.

Она напомнила, что, независимо от колебаний курса валют, цены на жизненно важные и необходимые лекарственные препараты находятся под государственным контролем. Предельные отпускные цены на лекарства из этого списка с начала 2015 года увеличились на 0,7%.

В тоже время цены на лекарства, которые не регулируются государством, поднялись с начала 2015 года в среднем на 15%, а в нижнем стоимостном сегменте практически на треть, отметила Скворцова.

Доходы фонда ОМС незначительно уменьшатся.

Доходы фонда ОМС по итогам 2015 года и в 2016 году незначительно уменьшатся, однако это не приведет к сокращению субвенций, выделяемых субъектам РФ, добавила министр.

"Последний прогноз министерства экономического развития мы получили вчера, он незначительно меняет ситуацию, никаких системных глобальных рисков не предвидеться в системе финансово-экономической", - отметила Скворцова.

"Чуть-чуть уменьшились доходы в системе ОМС, но тот люфт, который был заложен, позволяет не волноваться. Мы не видим каких-то дополнительных рисков", - сказала она.

"Субвенции регионам не изменятся за счет нашего нормированного страхового запаса - это наша буферная подушка безопасности", - добавила Скворцова.

Источник: Информационное агентство России