Учения, проведенные в ГБ №4, получили оценку «отлично»

Тактико-специального учения, состоявшиеся 21 апреля, прошли с участием территориального центра медицины катастроф, подразделений ГИБДД, МЧС и медицинских организаций курорта.

Целью учений стала отработка организации оказания скорой медицинской помощи и эвакуации пострадавшим при ДТП. Общее руководство учениями осуществлял заместитель министра здравоохранения Краснодарского каря Д.Д. Гунба.

Согласно замыслу в районе Сочинской ТЭС на улице Транспортной произошло столкновение пассажирского микроавтобуса и легкового автомобиля, в результате которого пострадало 10 человек. К месту происшествия прибыли 5 бригад «скорой помощи», дежурная смена спасателей ЮРПСО МЧС и пожарные расчеты. С использованием гидравлического инструмента спасатели деблокировали водителя легкового автомобиля, а врачи экстренно госпитализировали пострадавших, получивших многочисленные травмы и повреждения, в больницы курорта.

По сценарию пятеро человек были доставлены в экстренное приемное отделение ГБ №4, где им провели необходимые диагностические и лабораторные исследования. В результате четверо пострадавших после оказания медицинской помощи были выписаны, а один – госпитализирован в отделение сочетанной травмы.

Как сообщили в пресс-службе управления здравоохранения администрации Сочи, по окончании практических мероприятий состоялось совещание, на котором был произведен разбор тактико-специальных учений и дана оценка действий медицинских работников и руководителей медицинских организаций. Главный советник ГМУ УДП РФ В.В.Кабаков и главный специалист ГМУ УДП РФ по скорой медицинской помощи и медицине катастроф В.В. Бояринцев работу сочинских медиков и взаимодействие с другими структурами оценил на «отлично».

В ГБ №4 прошли тактико-специальные учения

Согласно замыслу в больницу были массово доставлены пострадавшие в крупном дорожно-транспортном происшествии.

Тактико-специальные учения состоялись в рамках подготовки к Третьему саммиту Российской Федерации и членов ассоциации государств Юго-Восточной Азии (ACEAH). В ходе учений была проведена отработка вопросов организации оповещения о произошедшем ДТП, оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, проверка готовности Скорой медицинской помощи и ГБ №4 к оперативной транспортировке и госпитализации группы пострадавших, проведению лечебно-диагностических мероприятий.

Согласно замыслу на трассе Адлер – Красная Поляна произошло крупное дорожно-транспортное происшествие – столкнулись легковой автомобиль и микроавтобус. В результате пострадали десять человек, пятеро из которых бригадами «скорой помощи» были доставлены в экстренное приемное отделение городской больницы №4.

Медицинская помощь поступившим была оказана согласно стандартам в полном объеме. После проведения инструментальных и лабораторных исследований четверо пострадавших были выписаны, один – госпитализирован в отделение сочетанной травмы.

В ходе учений были отработаны такие важные аспекты, как взаимодействие служб города; своевременный приезд бригад «скорой помощи» и наличие соответствующего оснащения санитарного транспорта; выполнение диагностических мероприятий и оказание квалифицированной медицинской помощи в условиях массового поступления в больницу в период проведения крупных мероприятий, в том числе с международным участием.

Российские и китайские студенты-медики посетили ГБ №4

«Зимняя школа-2016» для студентов медицинских вузов России и Китая проходит в Сочи с 10 по 16 апреля.

Организаторами научно-практического мероприятия выступили Министерство здравоохранения РФ, Совет ректоров медицинских и фармацевтических вузов России и российско-китайская Ассоциация медицинских университетов.

В рамках проекта около 90 студентов России и Китая посетили городскую больницу №4. В ходе экскурсии будущие врачи ознакомились с работой различных служб медучреждения, а в завершении смогли задать интересующие вопросы по организации работы больницы.

Для будущих медработников подготовлена обширная образовательная программа, включающая занятия по спортивной медицине и реабилитации. Кроме того, в рамках «Зимней школы» состоится Международная конференция по спортивной медицине, реабилитации и актуальным вопросам клинической патологии.

Также для участников организованы занятия по русскому и китайскому языкам, тренировки по ушу, ознакомительные экскурсии по Сочи и посещение олимпийских объектов горного и прибрежного кластеров.

Медики Сочи обсудили проблему атеросклероза

На базе городской больницы №4 состоялась конференция для неврологов, кардиологов, терапевтов и сосудистых хирургов Сочи.

С докладом на тему «Атеросклероз как медико-социальная проблема в структуре заболеваемости и смертности в России. Современные аспекты» выступили д.м.н., старший научный сотрудник ФГУ Российского кардиологического научно-производственного комплекса, консультант-липидолог, член Европейского общества атеросклероза, Международного экспертного совета Института Метаболического синдрома Андрей Владимирович Сусеков и д.м.н., профессор кафедры восстановительной медицины, физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК и спортивной медицины факультета повышения квалификации и последипломной переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета Андрей Владимирович Чернышев.

Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации, разрастанием соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет сосуда и нарушающих физиологические функции пораженных артерий, что приводит к нарушению адекватного кровообращения. Атеросклероз и связанные с ним ИБС, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия вышли на первое место среди причин заболеваемости, потери трудоспособности, инвалидности и смертности населения в экономически развитых странах. Именно поэтому сегодня вопрос заболеваемости атеросклерозом рассматривается как медико-социальная проблема.

В ГБ №4 состоялась конференция по актуальным вопросам хирургии

С докладами для врачей терапевтов и хирургов выступили д.м.н., профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова Виктор Горский и заведующий отделением сосудистой хирургии городской больницы №4 Иван Колотовкин.

В.А.Горский представил доклады на тему «Использование коллагеновой пластины при интраперитонеальной пластике вентральных грыж» и «Антимедиаторная терапия панкреонекроза».

Острый панкреатит (ОП) остается одной из самых актуальных проблем современной ургентной хирургии. Проведенные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что заболеваемость ОП составляет от 48 до 238 случаев на миллион населения, из них панкреонекроз составляет 10-25%, а общая летальность - 9-20%. Считается, что антимедиаторная терапия в лечении панкреонекроза патогенетически обоснована, приводит к уменьшению частоты развития системных осложнений и летальности почти в 3 раза.

Доклад заведующего сосудистой хирургией ГБ №4 И.В.Колотовкина был посвящен современным подходам к антикоагулянтной терапии тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

ТЭЛА – очень сложная клиническая проблема, которая нередко становится причиной смерти больного. Согласно некоторым данным, смертность при ТЭЛА достигает 30%, однако адекватная тактика ведения пациента с точной диагностикой и своевременным назначением оптимального лечения позволяет существенно снизить этот показатель.

В ГБ №4 обсудили вопросы контроля над бронхиальной астмой

В конференции «Бронхиальная астма: контроль и способы достижения» приняли участие пульмонологи, аллергологи, терапевты и педиатры сочинских больниц и поликлиник.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. По официальным данным, на сегодняшний день в мире насчитывается около 300 миллионов астматиков. Во Всемирной организации здравоохранения уверены, что реальные цифры намного больше. С каждым годом на планете растет доля городских жителей, которые дышат загрязненным воздухом, и через 20 лет, как говорится в отчете GINA (Global Initiative for Asthma – Глобальная инициатива побронхиальной астме), число больных увеличится еще на 25 процентов.

В конференции, прошедшей на базе ГБ №4, с докладом «Бронхиальная астма: контроль и способы достижения (актуальные изменения GINA 2015) выступила доцент кафедры аллергологии и иммунологи, к.м.н., врач аллерголог-иммунолог Татьяна Владимировна Сундатова (Краснодар).

В рекомендациях GINA даются объективные критерии оценки контроля астмы в краткосрочной и долгосрочной перспективе, а именно степень уменьшения или исчезновения различных клинических проявлений астмы под влиянием лечения.

Врачи городской больницы №4 осваивают методики бариатрической хирургии

В городской больнице №4 проведены показательные бариатрические операции, цель которых – избавление от лишнего веса. Мастер-класс для хирургов больницы провел  к.м.н., главный специалист по хирургии Санкт-Петербургской городской больницы №40 Дмитрий Гладышев.

- Когда пациент с проблемой лишнего веса обращается к хирургу, у него всегда есть определенный набор сопутствующих заболеваний. К лечению в этом случае необходимо подходить комплексно, - уверен хирург городской больницы №4 Андрей Лютов. - У пациентов с ожирением чаще всего встречаются сахарный диабет II типа, артериальная гипертония, синдром ночного апноэ, дегенеративные болезни суставов и позвоночника, подагра и целый ряд других болезней.

Операции, направленные на ограничение количества потребляемой пищи и на уменьшение ее всасывания, приводят к выраженному и устойчивому снижению веса, а также к регрессии большинства выше перечисленных сопутствующих заболеваний. Эффект бариатрических операций сохраняется пожизненно, как правило, не требует соблюдения строгой диеты и приводит к значительному улучшению качества и увеличению продолжительности жизни.

Существует несколько видов бариатрических операций. Пожалуй, самый щадящий, но и менее эффективный вариант – установка внутрижелудочного баллона. Эта несложная процедура напоминает обычную гастроскопию. С помощью эндоскопа в желудке устанавливают специальный силиконовый шар, который через зонд заполняют жидкостью. Баллон занимает часть объема желудка и препятствует чрезмерному потреблению пищи.

При регулируемом бандажировании желудкасохраняется целостность стенки пищеварительного тракта. Желудочный бандаж в виде силиконового кольца создает маленький резервуар, ограничивающий количество пищи, которую можно съесть за один раз. Чувство насыщения наступает быстро, и пациент длительное время чувствует себя сытым. Ввиду этого количество потребляемой пищи значительно уменьшается, организм не накапливает калории, а расщепляет имеющийся жир. Средняя потеря веса после операции достигает 45-55% от избыточной массы тела.

Эти типы вмешательств применяются при некритическом избыточном весе, не осложненном сопутствующими заболеваниями. Если индекс массы тела превышает 40 единиц, - используются более сложные и эффективные методы.

Рукавная гастрэктомия – один из новейших методов хирургического лечения ожирения. При помощи сшивающего аппарата формируется желудочная трубка диаметром 2-3 см, при этом большая часть желудка удаляется. В результате операции быстро наступает насыщение и человек не испытывает мучительного чувства голода. Средняя потеря лишней массы составляет 65-70%, операция характеризуется выраженным сахароснижающим эффектом.

В условиях городской больницы №4 был применен четвертый вид операции – желудочное шунтирование. Операция сочетает резекцию (уменьшение объема) желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания жиров и углеводов. Снижение веса при данной операции обусловлено тем, что уменьшается полость желудка до 30-50 миллилитров. Таким образом, после этой операции человеку для насыщения достаточно небольшого количество пищи.

- После проведения данной операции уже через полгода пациент теряет до 30 % от избыточной массы тела, а в течение 1,5-2 лет до 75 %, - отмечает заведующий хирургическим отделением Максим Козлов. - В среднем длительность подобных вмешательств составляет от 1,5 до 2,5 часов. Операции выполняются лапароскопическим способом (через проколы передней брюшной стенки), что позволяет пациентам быстро восстановиться и покинуть стационар через несколько дней после проведенного вмешательства.

В нашей стране хирургия ожирения не входит в стандарты ОМС и подобные вмешательства выполняются на платной основе. Тем временем в Европе и США страховые компании оплачивают подобное лечение, так как пациент не только избавляется от излишнего веса, но и в большинстве случаев излечивается от многих сопутствующих заболеваний, таких, например, как сахарный диабет II типа.

Успешное проведение подобных вмешательств возможно в крупных многопрофильных медицинских центрах, располагающих необходимым оборудованием  и службами (анестезиология и реанимация, эндокринология и др.). А выбор метода операции в каждом конкретном случае, в зависимости от показаний, определяется хирургом, специально подготовленным эндокринологом и в обязательном порядке, психологом.  

ФАКТЫ И ЦИФРЫ:

• По заключению Всемирной организации здравоохранения, ожирение – это «неинфекционная эпидемия XXI века». Количество пациентов, страдающих ожирением, достигает 1,7 миллиарда человек во всем мире.

• В России от ожирения страдает примерно 25% населения, а от избыточного веса — еще около 30%. Наиболее серьезную проблему представляет морбидное (выраженное) ожирение, особенно в сочетании с различными сопутствующими заболеваниями, входящими в группу «метаболического синдрома».

• Операции по поводу ожирения известны в медицине с 1966 года, когда впервые в США было выполнено гастрошунтирование. На сегодняшний день накоплено достаточно большое количество данных о высокой эффективности бариатрических операций в отдаленном периоде.

• Эффективность снижения веса после операции зависит, в первую очередь, от вида вмешательства. Процент потери избыточной массы тела колеблется от 45% до 95%, а эффект операции проявляется в течение 1-1,5 лет.

• Как определить индекс массы тела? ИМТ – величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым выявить, является ли его вес недостаточным, нормальным или избыточным. ИМТ вычисляется по формуле m/h², где m – масса тела в килограммах, а h – рост в метрах. Показанием к проведению бариатрической операции является ИМТ более 35 единиц.

НИИ-ККБ №1 им. профессора С.В. Очаповского – 200 лет!

Городская больница №4 искренне поздравляет коллектив Научно-исследовательского института – Краевой клинической больницы №1 имени профессора С.В.Очаповского с 200-летием медицинского учреждения!

200 лет – это не только исторический отрезок времени, это целая эпоха со своими вехами и этапами, конкретными людьми и делами. За этим юбилеем –ежедневный самоотверженный труд более 5,5 тысячи сотрудников: врачей, медицинских сестер, младшего медицинского персонала. В последнее десятилетие клиника получила мощный импульс развития, благодаря чему НИИ-ККБ №1 стал мощным многопрофильным центром, успешно внедряющим комплекс медицинских услуг по наиболее важным направлениям профилактики, диагностики и лечения, в том числе и оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Но успех и популярность Краевой клинической больницы №1 объясняются не только современной материально-технической базой, но и уникальными медицинскими кадрами.

В этот праздничный день примите самые дружеские и искренние пожелания сохранять душевную стойкость и оптимизм во всех начинаниях и дальнейшего профессионального успеха!

Коллектив МБУЗ г.Сочи «Городская больница №4».

В ГБ №4 состоится заседание краевого хирургического общества

24 марта 2016 года в 13.00 на базе МБУЗ Городская больница №4 г. Сочи, совместно с НИИ ККБ №1 им. С.В. Очаповского г.Краснодара, состоится очередное 148-е заседание Краевого хирургического общества.

Повестка заседания:

1. Доклад. «Реконструктивные и восстановительные операции у больных после радикальных резекций орофарингеальной и краниофациальной областей».
Докладчик. Забунян Г.А.

2. Доклад. «Основные осложнения лечения паховых и вентральных грыж. Современные методики герниопластики».
Докладчик. Гуменюк С.Е., Губиш А.В. Кафедра хирургии педиатрического и стоматологического факультетов.

3. Доклад. «Ошибки при оказании ангиотравматологической помощи в условиях не специализированных стационаров»
Докладчик. Завражнов А.А., Шевченко А.В., Боско О.Ю., Виноградов Р.А., Колотовкин И.В.,

4. Демострация клинического примера: «Случай успешного лечения огнестрельного ранения с повреждением подключичной артерии в условиях многопрофильного стационара»
Докладчик. Завражнов А.А., Колотовкин И.В., Боско О.Ю., Шенгелия И.А.

10 часов хирурги больницы боролись за сохранение ноги пациента

77-летний пациент поступил в больницу с явлениями гангрены дистального отдела стопы – гангрены пальцев, осложненной присоединившейся инфекцией. Первым этапом хирурги отделения гнойной хирургии выполнили резекцию стопы, удалив очаг. Далее больному было проведено ангиографическое исследование, в ходе которого выяснилось, что у пациента многоуровневое поражение артерий правой нижней конечности. Критический стеноз (сужение) наблюдался от устья поверхностной бедренной артерии, с полной окклюзией (закупоркой) подколенной, задней большеберцовой, передней берцовой и межкостных артерий.

- Из-за отсутствия кровотока в ноге была угроза ампутации конечности, что при атеросклеротической болезни, по сути, является приговором: только 25 % таких больных выживают в течение ближайшего года, 30-дневная летальность составляет до 30 %, - рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии Иван Колотовкин. - Поэтому хирурги идут на риск, выполняя трудоемкое вмешательство, которое дает возможность сохранить не просто конечность, а жизнь человеку. Показания для подобного оперативного вмешательства выставляются как жизненные.

В сосудистой хирургии шунтирование – достаточно стандартное вмешательство. Особенность проведенной операции состояла в том, что у 77-летнего пациента в анамнезе был не только атеросклероз, но и тяжелое течение сахарного диабета, осложненное гнойно-септическим поражением мягких тканей, а также наличием сопутствующих заболеваний сердца и других органов.

Операция, длившаяся около 10 часов, была выполнена под перидуральной анестезией. Хирурги «переключили» большую подкожную вену в артерию, предварительно разрушив венозные клапаны специальным инструментом – вальвулотомом. Сделано это было для того чтобы клапаны не мешали потоку крови. Проведенная реваскуляризация позволила восстановить утраченный кровоток конечности.

Заключительным этапом в лечении больного стала повторная обработка раны на ступне. С помощью дерматомного лоскута, взятого с поверхности здоровой конечности, гнойные хирурги закрыли дефект на ступне.

Успех столь сложных операций зависит от многих факторов: опыта хирурга, анатомических особенностей, сопутствующих заболеваний пациента. Как отмечают специалисты, после подобных вмешательств люди переосмысливают свой образ жизни, прекращают курить, начинают принимать препараты, улучшающие кровоснабжение. При этом одним из самых важных условий для сохранения конечности является нагрузочная ходьба, которая стимулирует рост микроциркуляторного русла.

НАША СПРАВКА:

Атеросклероз является ведущей причиной смерти и инвалидности в мире. Стеноокклюзирующие поражения артериального русла нижних конечностей занимают по частоте и значимости второе место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний, уступая лишь ишемической болезни сердца. По данным Министерства здравоохранения РФ, хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей страдает от 5 до 15% населения. Без хирургического лечения заболевание заканчивается ампутацией нижней конечности в 73% случаев.