10 часов хирурги больницы боролись за сохранение ноги пациента
77-летний пациент поступил в больницу с явлениями гангрены дистального отдела стопы – гангрены пальцев, осложненной присоединившейся инфекцией. Первым этапом хирурги отделения гнойной хирургии выполнили резекцию стопы, удалив очаг. Далее больному было проведено ангиографическое исследование, в ходе которого выяснилось, что у пациента многоуровневое поражение артерий правой нижней конечности. Критический стеноз (сужение) наблюдался от устья поверхностной бедренной артерии, с полной окклюзией (закупоркой) подколенной, задней большеберцовой, передней берцовой и межкостных артерий.
- Из-за отсутствия кровотока в ноге была угроза ампутации конечности, что при атеросклеротической болезни, по сути, является приговором: только 25 % таких больных выживают в течение ближайшего года, 30-дневная летальность составляет до 30 %, - рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии Иван Колотовкин. - Поэтому хирурги идут на риск, выполняя трудоемкое вмешательство, которое дает возможность сохранить не просто конечность, а жизнь человеку. Показания для подобного оперативного вмешательства выставляются как жизненные.
В сосудистой хирургии шунтирование – достаточно стандартное вмешательство. Особенность проведенной операции состояла в том, что у 77-летнего пациента в анамнезе был не только атеросклероз, но и тяжелое течение сахарного диабета, осложненное гнойно-септическим поражением мягких тканей, а также наличием сопутствующих заболеваний сердца и других органов.
Операция, длившаяся около 10 часов, была выполнена под перидуральной анестезией. Хирурги «переключили» большую подкожную вену в артерию, предварительно разрушив венозные клапаны специальным инструментом – вальвулотомом. Сделано это было для того чтобы клапаны не мешали потоку крови. Проведенная реваскуляризация позволила восстановить утраченный кровоток конечности.
Заключительным этапом в лечении больного стала повторная обработка раны на ступне. С помощью дерматомного лоскута, взятого с поверхности здоровой конечности, гнойные хирурги закрыли дефект на ступне.
Успех столь сложных операций зависит от многих факторов: опыта хирурга, анатомических особенностей, сопутствующих заболеваний пациента. Как отмечают специалисты, после подобных вмешательств люди переосмысливают свой образ жизни, прекращают курить, начинают принимать препараты, улучшающие кровоснабжение. При этом одним из самых важных условий для сохранения конечности является нагрузочная ходьба, которая стимулирует рост микроциркуляторного русла.
НАША СПРАВКА:
Атеросклероз является ведущей причиной смерти и инвалидности в мире. Стеноокклюзирующие поражения артериального русла нижних конечностей занимают по частоте и значимости второе место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний, уступая лишь ишемической болезни сердца. По данным Министерства здравоохранения РФ, хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей страдает от 5 до 15% населения. Без хирургического лечения заболевание заканчивается ампутацией нижней конечности в 73% случаев.