Высокотехнологичная помощь сердцу

С момента открытия в ГБ№4 отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения выполнено 450 стентирований сосудов сердца. Из них 250 – в 2016 году.

Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечениягородской больницы №4 было организовано и открыто по программе обеспечения высокотехнологичной медицинской помощью XXII зимних Олимпийских игр. Открытое в январе 2014 года, сегодня оно является частью олимпийского наследия Сочи.

По программе оказания высокотехнологичной помощи (ВМП) в 2016 году было выполнено 250 стентирований сосудов сердца. Всего с момента открытия отделения, то есть за 2,5 года, – 450 стентирований.

Важно, что подобная высокотехнологичная помощь оказывается не только местным жителям, но и гостям курорта. Так, например, около 50 стентирований в нынешнем году выполнено туристам, приехавшим в Сочи на отдых.

Увеличилось и количество эндоваскулярных исследований, проводимых на базе отделения. Если в первые два года работы отделения было выполнено около 1 тысячи исследований сосудов различных областей (сосудов головы и шеи, внутренних органов, магистральных сосудов конечностей), то в 2016 году проведено около 600 диагностических мероприятий.

Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения городской больницы №4 оснащено современной аппаратурой, позволяющей выполнять эндоваскулярные диагностические и лечебные манипуляции и операции любой сложности. Под руководством врача-рентгенолога высшей категории, эндоваскулярного хирурга Петра Алексеевича Блинова в отделении работают специалисты с большим практическим опытом в сфере современной эндоваскулярной хирургии.

Хирургическая профилактика инсульта

Пациенту городской больницы №4 в целях профилактики повторного инсульта сосудистыми хирургами было выполнено две сложнейшие операции.

У 52-летнего пациента, ранее перенесшего ишемический инсульт, ангиохирургами городской больницы №4 был диагностирован синдром позвоночно-подключичного обкрадывания, или, как его еще называют, стил-синдром. Данный синдром обусловлен ретроградным током крови (то есть идущим в обратном направлении) в позвоночной артерии, который возникает  вследствие окклюзии (закупорки) или выраженного стеноза (патологического сужения) проксимального отдела подключичной артерии. Как следствие, этот процесс приводит к оттоку крови от мозга к верхней конечности.

Основными жалобами при стил-синдроме являются боли в верхних конечностях, которые усиливаются или появляются при физической нагрузке на пораженную руку. Но более опасно то, что при развитии синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания возникают симптомы мозговой недостаточности, что обусловлено оттоком крови из позвоночной артерии в верхнюю конечность.

- У пациента нашей клиники был диагностирован атеросклероз, а также 80-процентный стеноз (сужение) и окклюзия (закупорка) внутренней сонной артерии слева, полный стил-синдром, - рассказывает заведующий отделением сосудистой хирургии ГБ №4 Иван Колотовкин. – Наибольшую опасность при данном заболевании для него представлял повторный инсульт, который мог развиться в любой момент.

Единственной эффективной профилактикой повторного инсульта при данной клинической картине могло стать хирургическое вмешательство. Первым этапом лечения стало удаление бляшки в сонной артерии, для чего была выполнена каротидная эндартерэктомия эверсионным методом. Суть операции состоит в том, что внутреннюю сонную артерию отсекают у устья, сосуд выворачивают наизнанку и удаляют бляшку. Затем наружный слой артерии возвращается в исходное положение, а артерия пришивается на прежнее место. При этом сохраняется внешний диаметр сосуда и нет необходимости в использовании дополнительных синтетических материалов. При таком способе в артерии не остается инородных материалов и достигаются отличные результаты лечения, а именно восстановление нарушенного кровотока в сонной артерии.

Спустя два месяца больной был снова госпитализирован в отделение сосудистой хирургии для второго этапа хирургического лечения – сонно-подключичного шунтирования. В ходе данного реконструктивного ангиохирургического вмешательства был созданобходной путь для крови между сонной и подключичной артериями. Для создания соустья между артериями был использован синтетический шунт, по которому в дальнейшем сталоосуществляться  кровообращение. В результате данной операции у пациента ГБ №4 был восстановлен антеградный, то есть прямой, кровоток, и кровь по сонной артерии снова стала питать и головной мозг, и подключичную артерию.

Подобные хирургические вмешательства достаточно редкие, и сосудистым хирургам пришлось работать в очень серьезной зоне, в которой сосредоточены тонкие структуры, имеющие жизненно-важное значение, в том числе сосуды, нервы, грудной лимфатический проток. Операция проводилась через разрез в надключичной области длиной 6 сантиметров, длилась 3 часа. Послеоперационный период прошел гладко, пациент был выписан на 9 день.

ВАЖНО:

Заболевание сонных артерий является серьезной патологией. При повышенном давлении бляшки могут оторваться от стенок артерий и с током крови закупорить сосуды мозга, тем самым нарушая кровоснабжение определенных участков мозга. При этом развивается ишемический инсульт.

По некоторым данным, стеноз (сужение) сонной артерии 70% и более увеличивает риск ишемического инсульта в 5 раз. Удаление бляшек значительно снижает риск инсульта.

В приоритете – профилактика

В поликлинике городской больницы №4 состоялась профилактическая акция.

12 сентября в поликлинике ГБ №4 был организован День открытых дверей по диагностике опухолей головы и шеи. Жители и гости курорта смогли бесплатно, без предварительной записи и направления принять участие в масштабном проекте по ранней диагностике и профилактике предопухолевых и опухолевых заболеваний.

В ходе Дня открытых дверей сочинцы смогли не только получить подробную информацию о профилактике заболеваний, но и консультацию у хирурга, врача-отоларинголога и невролога.

Мероприятие, организованное во всех поликлиниках Большого Сочи, а также в Онкологическом диспансере, прошло в рамках Европейской недели ранней диагностики рака головы и шеи.

Четко, слаженно, оперативно

На протяжении последних 16 лет во многих странах во вторую субботу сентября отмечается Всемирный день оказания первой медицинской помощи. В 2016 году эта дата выпала на 10 сентября.

Цель оказания первой медицинской помощи – проведение пострадавшему необходимых медицинских мероприятий для спасения жизни, уменьшения страданий и предупреждения развития возможных осложнений. Поэтому в ситуациях, когда дорога каждая секунда, важно не поддаваться панике, действовать быстро и решительно. Профессионально такую помощь оказывают, конечно же, медики.

В многопрофильной городской больнице №4 медицинскую помощь сочинцам и гостям курорта оказывают 230 врачей различных специальностей и более 450 медицинских сестер и младшего медперсонала.

В клинике организована работа 17-ти отделений хирургического и терапевтического профиля, а также приемного отделения, куда попадают пациенты, которым требуется экстренная медицинская помощь. Кроме плановых операционных, в круглосуточном распоряжении медицинских работников две экстренные операционные и две противошоковые палаты, специализированные смотровые и перевязочные кабинеты, а также все лабораторные и диагностические возможности клиники, включая КТ и МРТ.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире из-за травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, ожогов, падений или утоплений, происходит до 10% всех случаев смерти и до 15% всех случаев инвалидности. Травмы и увечья являются основной причиной гибели людей и приводят к десяткам миллионов случаев обращений в больницы за неотложной помощью.

Концентрация в ГБ №4 хирургов, травматологов, квалифицированных анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов, сосудистых хирургов, специалистов лучевой диагностики, лабораторного звена позволила комплексно подходить к оказанию помощи при политравмах, которые появляются в результате ДТП, падений, конфликтных ситуаций. По данному направлению в больнице удалось достигнуть снижения летальности в 3,5 раза.

Расширение диагностических возможностей

Аудиометрия и импедансометрия, проводимые в городской больнице №4, позволили расширить диагностические возможности отоларингологического отделения клиники.

Традиционно самым важным из органов чувств принято считать зрение, так как с его помощью человек получает около 80% всей информации об окружающем мире. Но нельзя недооценивать значение и других воспринимающих систем, в первую очередь слуха.

Снижение слуха у каждого человека проявляется индивидуально. Оно может выражаться как потерей громкости, так и искажением звуков. Особенностью тугоухости является то, что она развивается медленно и ее не сразу можно заметить, так как организм постепенно приспосабливается к возникшей проблеме. Именно поэтому начать лечение тугоухости своевременно достаточно сложно.

Важную роль в помощи пациентам отоларингологического отделения городской больницы №4 со снижением слуха играет врач-сурдолог. Только квалифицированный специалист может провести тщательную диагностику нарушения слуха, назначить необходимые лечебные процедуры, а также принять меры по профилактике прогрессирования выявленного заболевания.

- Сурдология – востребованное направление, поскольку людей со сниженным слухом достаточно много, - рассказывает врач-отоларинголог, сурдолог ГБ №4 Лилия Сулейманова. – Этот вопрос становится особенно актуальным после 35-40 лет, когда у человека может наблюдаться ухудшение слуха. Процесс этот может быть связан с различными факторами: экологией, питанием, бездумным приемом некоторых лекарственных препаратов. К сожалению, очень часто к специалисту пациенты обращаются тогда, когда заболевание не на начальной стадии, а ярко выражено. Связано это с тем, что очень часто больные долгое время не чувствуют дискомфорта, и непрерывно прогрессирующее заболевание остается не выявленным.

В своей работе сурдолог использует такие современные и информативные методы диагностики, как аудиометрия и импедансометрия, благодаря которым можно четко ответить на вопрос: достаточно ли лекарственной терапии или есть необходимость в хирургическом вмешательстве?

Аудиометрия — измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты на специальном аппарате (аудиометре). Позволяет исследовать как костную, так и воздушную проводимость. Результатом тестов является аудиограмма, по которой отоларинголог может диагностировать потерю слуха и различные болезни уха. Кроме того, в случае необходимости на аудиометре можно подобрать слуховые аппараты. Противопоказаний к проведению аудиометрии не существует. Сама процедура безболезненна и занимает от 20 до 40 минут.

Импедансометрия позволяет врачу-сурдологу оценить такие важные параметры, как давление внутри барабанной полости, степень подвижности барабанной перепонки (гипермобильность, наличие рубцов), ее целостность и возможные перфорации, наличие жидкости в барабанной полости, состояние звукопринимающих структур внутреннего уха, а также центральных слуховых путей. Импедансометрия проводится в комфортной обстановке и длится в среднем 15 минут.

Стоит отметить, что подобные обследования проходят не только пациенты отоларингологического отделения ГБ №4. Аудиометрия и импедансометрия актуальны и для больных неврологического профиля, а также нейрохирургического (после травмы).

Когда следует обратиться к сурдологу?

Одним из наиболее частых признаков заболевания органа слуха является шум в ушах. К врачу необходимо обратиться за помощью, если вы с трудом слышите телефонный и дверной звонок, вам сложно разобрать, что говорят по телефону, приходится прислушиваться к речи собеседника и вас просят говорить тише, уменьшить звук телевизора или радио.

Помощь сурдолога может понадобиться после перенесенного среднего отита, лечения определенными видами антибиотиков, которые могут повлиять на слух, после перенесенной черепно-мозговой травмы, при ощущении боли в ушах, дискомфорта в слуховых проходах и т.д. После проведения обследования сурдолог сообщит больному об особенностях его слуха, расскажет о выявленных проблемах и рекомендует возможные пути их решения. В качестве лечения могут быть назначены лекарственные препараты или современный слуховой аппарат, а также определяется необходимость хирургического вмешательства. Каждому пациенту подбирается оптимальный и надежный метод коррекции слуха.

Взвешенный подход

Хирурги городской больницы №4 одномоментно провели две операции пациенту с высоким риском кардиальных осложнений.

74-летний пациент поступил в ГБ №4 по направлению из поликлиники с жалобами на грыжу передней брюшной стенки. Но проведение плановой операции встало под вопрос, поскольку у мужчины было немало серьезных сопутствующих заболеваний.

- В 2008 году пациент перенес инфаркт миокарда, после которого у него сформировалась хроническая сердечная недостаточность. Сочетание сложной кардиологической проблемы, сахарного диабета и других хронических заболеваний обусловило высокий риск как самой операции, так и анестезиологического пособия, - рассказывает заведующий хирургическим отделением Максим Козлов.

Предоперационная подготовка – очень важный и неотъемлемый этап в комплексном хирургическом лечении, от качества и эффективности ее проведения напрямую зависит конечный результат выполненной операции. У данного пациента подготовка к операции длилась полтора месяца. Решение о возможности проведения хирургического вмешательства было принято после проведения всех необходимых исследований, которые позволили ответить на главный вопрос: выдержит ли сердце наркоз?

- Любые необдуманные попытки проведения операции могли привести к летальному исходу, - отмечает руководитель Центра анестезиологии и реанимации ГБ №4 Алексей Букарев. - С учетом тяжелой сопутствующей патологии, ранее перенесенной операции на открытом сердце был проведен весь комплекс подготовительных мероприятий, включая специальные анализы, которые позволили провести оценку функциональных резервов сердца.

В длительной подготовительной работе помогал сам пациент, который ответственно и с оптимизмом готовился к предстоящей операции.

- О том, что у меня грыжа, знал 10 лет, но в последнее время она увеличилась, стала беспокоить, доставлять неудобства. Сидеть как «на мине» и ждать, когда произойдет защемление, не хотел, - признается Борис Иванович Рубан. – Врачи, персонал в больнице очень отзывчивые. Думал, что только в сериалах могут быть доктора, которые беседуют с пациентами, все доходчиво объясняют. Благодарен им за то, что очень вдумчиво и профессионально подошли к моему лечению.

Так как у пациента было два заболевания – грыжа белой линии живота и желчнокаменная болезнь, которая годом ранее уже давала такое грозное осложнение, как механическая желтуха, было принято решение о проведении симультанной операции – выполнении двух хирургических вмешательств во время одного наркоза.

Обе операции были выполнены лапароскопически, через 6 небольших проколов размером 0,5-1 сантиметр. Хирургическое вмешательство длилось 2 часа 15 минут, и за это время был удален желчный пузырь и выполнена лапароскопическая герниопластика – современный способ лечения грыжи с использованием сетчатого имплантата.

На следующий день после хирургического вмешательства Борис Иванович Рубан самостоятельно стал вставать, послеоперационный период прошел без осложнений и через неделю, в свой 75 день рождения, пациент был выписан.

ВАЖНО:

В случае если бы пациент поступил в больницу с ущемлением грыжи, то риски экстренного оперативного вмешательства без такой тщательной подготовки и взвешенного подхода были бы намного выше.

В ходе самой операции использовались наработки и методики проведения анестезии пациентам с высокими кардиальными рисками. А благодаря современному оборудованию, которым оснащена городская больница №4, стало возможным проводить необходимый мониторинг и своевременно стабилизировать работу сердца.

Успешное лечение осложненного заболевания

Эпителиальный копчиковый ход – достаточно распространенное заболевание. Согласно статистике, им страдают 5 человек на 1000 населения. При этом мужчины данной патологии подвержены в три раза чаще женщин.

Эпителиальный копчиковый ход (или, как его еще называют, киста копчика, свищ копчика) представляет собой узкую трубку, расположенную по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке. Ход открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями, которые служат местом сообщения с внешней средой и входными воротами для инфекции.

27-летний пациент обратился к хирургам городской больницы №4 по поводу рецидива эпителиального копчикового хода. Ранее мужчина был трижды прооперирован в различных клиниках. Каждый раз в послеоперационный период на заживление раны уходило 2-3 месяца, но заболевание возвращалось снова.

Свищ копчика является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, но больной может годами жить, не подозревая о его наличии. Страдают им преимущественно люди в возрасте от 15 до 30 лет. Внутри трубки копчикового хода находится эпителий, имеющий свойства обычной кожи. Здесь находятся волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, которые часто приводят к гнойному воспалению данного хода. Поэтому пациенты узнают о своем заболевании и обращаются к врачу только при развитии воспаления, которое сопровождают боли, гнойные или сукровичные выделения в области копчика.

Только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного с подобной патологией. Суть операции заключается в иссечении сформировавшегося свища и измененных окружающих его тканей. В более редких случаях свищ может проникнуть в кишку, и тогда возникают осложнения, приводящие к рецидиву заболевания. Именно с такой клинической ситуацией столкнулись хирурги отделения раневой инфекции ГБ №4.

- В ходе операции мы обнаружили, что свищ копчика имел вход в кишку, что приводило к постоянным рецидивам заболевания, - рассказывает врач-колопроктолог Фрол Богданов. - Ситуация осложнялась тем, что свищ огибал весь сфинктер. В данном случае было принято решение использовать комбинированное лечение: эпителиальный копчиковый ход был иссечен, а для лечения раны прямой кишки использован лигатурный метод.

Суть данного метода заключается в том, что ликвидация свища прямой кишки осуществляется дозированным рассечением порций сфинктера в несколько этапов, разделенных во времени. Данная методика лечения длится в среднем от 10 до 30 дней и позволяет на обработанной порции сформироваться рубцу, прежде чем начинают рассекать следующий участок сфинктера. Данный метод был наиболее безопасен и позволил не развиться такому серьезному осложнению, как недостаточность жома, который приводит к недержанию газов и кала. Операция длилась 1,5 часа, а лечение с использованием лигатурного метода – около 20 дней. В совокупности лечение пациента составило более полутора месяцев.

ВАЖНО

Стоит отметить, что при подобных заболеваниях недостаточно успешно провести операцию. В проктологии результат лечения и его эффективность зависят от многих послеоперационных факторов. Только комплексный подход с грамотным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больного) позволяет достичь полного выздоровления пациента.

Хирурги ГБ№4 удалили гигантскую селезенку

Пациентке ГБ №4 была выполнена операция по удалению селезенки, диаметр которой составил 30 сантиметров, вес 7 килограммов.

Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) выполняется при синдроме спленомегалии и гиперспленизма – увеличении селезенки и повышенном разрушении всех клеток системы крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) в увеличенном органе.

Пациентке, доставленной в городскую больницу №4 бригадой «скорой помощи» с болью в левой части живота, была выполнена КТ-ангиография, что позволило выявить инфаркт увеличенной селезенки, при котором замедляется кровоток. Подобное осложнение приводит к застою крови, в результате которого образуются сгустки – эмболы – закрывающие просвет сосудов, питающих орган. Инфаркт селезенки является последствием дефицита кровеобеспечения и вызывает полный или частичный некроз ткани органа – патологический процесс, который выражается в местной гибели ткани в живом организме.

Острая ишемия селезенки сопровождалась выраженным болевым синдромом. После проведенного обследования были сформулированы показания к спленэктомии – операции по удалению селезенки. Хирургическое вмешательство длилось 50 минут. Диаметр удаленной селезенки составил 30 сантиметров (при ее размере в норме 10×7×5 сантиметров), а вес достиг 7 килограммов.

- При данном заболевании орган был уже не жизненно важным и потерял свою функциональную способность, - рассказала к.м.н., врач-хирург Галина Охотина. – После удаления селезенки кровь идет своим током, нигде не задерживаясь и не застаиваясь. Показатели крови у пациентки нормализовались на третьи сутки после операции.

КСТАТИ:

Подобная операция в городской больнице №4 проводится не впервые. Ранее спленэктомия была выполнена больному, у которого был диагностирован абсцесс селезенки. Это достаточно редкое заболевание и при несвоевременном лечении почти в 100% ведет к летальному исходу, так как при прорыве гноя в свободную брюшную полость развивается распространенный перитонит, от которого и умирают больные.

Для того чтобы уменьшить риски во время хирургического вмешательства, пациенту ГБ №4 была выполнена предоперационная эндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии. Данная процедура заключается в избирательной окклюзии (закупорке) «главных» кровеносных сосудов органа специальными эмболами. Орган перестает наполняться кровью, что позволяет удалить его без большой кровопотери.

Чем грозен хронический парапроктит?

В общей структуре проктологических заболеваний парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку) занимает 4 место. По статистике, из 100 больных, обратившихся к проктологу, 20-40 человек – это пациенты с парапроктитом, причем большинство из них - мужчины.

Парапроктит – серьезное заболевание, которое при неправильной лечебной тактике чревато развитием осложнений и переходом в хроническую форму. После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутреннего отверстия, у 80-98% больных в последующем формируются свищи прямой кишки. Именно такого пациента со стажем заболевания 18 лет успешно прооперировали хирурги городской больницы №4.

45-летний пациент, поступивший в больницу с диагнозом «Хронический задний рецидивный полный экстрасфинктерный прямокишечный свищ 4 степени сложности», впервые был прооперирован по поводу острого парапроктита в 27 лет. Простое вскрытие гнойника не принесло излечения, и у мужчины развилась хроническая форма заболевания. В течение последующих 18 лет у пациента регулярно происходили рецидивы, при этом заболевание прогрессировало, что привело к распространению гнойно-некротического процесса за пределы зоны промежности на область ягодиц.

Опасность парапроктита в том, что это заболевание носит воспалительный характер. На начальном этапе возникает небольшое болезненное опухолевидное образование в области ануса. Предполагая, что это обычный геморрой, пациент чаще всего не обращается к врачу, а начинает самостоятельно использовать различные методы лечения, в том числе народные. При этом очень часто в зоне воспаления формируется гнойник, который самопроизвольно вскрывается и больной испытывает облегчение. Находясь в полной уверенности, что наступило излечение, пациент не обращается к доктору. Но на самом деле это был эпизод острого парапроктита.

Когда заболевание из острой формы переходит в хроническую, формируется свищ. С течением времени он может распространиться на окружающие ткани, что приводит к образованию сложных форм параректальных свищей, требующих сложных реконструктивных вмешательств. Именно такая клиническая ситуация произошла с пациентом ГБ №4, у которого развилась достаточно редкая патология – экстрасфинктерный свищ.

- Лечение глубоких свищей – высший пилотаж в проктологии, - рассказывает врач-колопроктолог Фрол Богданов. - В нашей практике встречались пациенты, которые проходили лечение в ведущих клиниках страны, за рубежом, но, вернувшись домой, не следовали рекомендациям хирургов, и через некоторое время происходил рецидив. Пациента мало прооперировать, ему необходима грамотная, профессиональная послеоперационная реабилитация, включающая квалифицированные перевязки и динамическое наблюдение. Послеоперационный период достаточно длительный и может растянуться до полутора месяцев. И все это время пациенту необходимо грамотное наблюдение специалистов, имеющих опыт лечения подобных заболеваний.

Операции по поводу свищей прямой кишки требуют хорошего знания анатомии, физиологии и клинического опыта, так как интраоперационная травматизация сфинктерного и нервного аппарата может привести тяжелым функциональным нарушениям. Поэтому лечение больных со свищами прямой кишки следует проводить только в специализированных стационарах и оперировать их должны специалисты-колопроктологи.

Определить объем поражения мягких тканей у пациента ГБ №4, сформировать представление об обширности и глубине патологического процесса помогла фистулография – методика рентгенологического исследования свищевых ходов путем заполнения их контрастным веществом с последующей рентгенографией. Множественные свищевые ходы (около 20) располагались достаточно глубоко, образовав извитую сеть ходов с рубцовыми деформациями в мягких тканях промежности и ягодичной области.

Пациенту отделения раневой инфекции городской больницы №4 по программе оказания высокотехнологичной помощи было выполнено иссечение свищей с пластикой тазового дна кожно-мышечно-фасциальным лоскутом. Эту сложную операцию, требующую высокопрофессиональных навыков, выполнил к.м.н, хирург Станислав Пятаков.

Суть операции заключалась в радикальном удалении всего мягкотканого массива несущего свищевые ходы с сохранением сфинктерного аппарата и устранением внутреннего отверстия, расположенного на глубине 8 сантиметров от анальной линии и явившегося причиной длительной болезни. В данном случае неверная хирургическая тактика могла привести к повреждению сфинктера и, как следствие, такому серьезному осложнению, как развитие недостаточности анального жома или – проще говоря – недержанию кала.

Еще одной сложностью при проведении данного оперативного вмешательства стал очень большой дефект промежности и ягодичной области после удаления пораженных участков мягких тканей. Для его закрытия хирургами был выкроен и перемещен на место образовавшейся раны кожно-мышечно-фасциальный лоскут размером 26х13 сантиметров. В результате был достигнут максимально возможный косметический и функциональный эффект. Хирургическое лечение данного пациента прошло без осложнений.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

• Широкое распространение такого заболевания, как хронический парапроктит, объясняется поздним обращением больных острым парапроктитом за врачебной помощью.
• Причиной перехода острого парапроктита в хронический является наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. При этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.
• При парапроктите пациентов обычно беспокоят наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, анального зуд.
• Единственным на сегодняшний день методом лечения свищей прямой кишки является оперативное вмешательство, которое позволяет радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного.
• Суть операции сводится к вскрытию и дренированию гнойника, ликвидации его внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.
• Обычное вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.
• Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

Отдых, не прерывая лечения

Туристы, нуждающиеся в гемодиализе, могут совместить отдых на курорте и получение необходимых процедур в специализированном отделении городской больницы №4.

Пациенты, получающие эту жизненно важную процедуру, не всегда решаются отправиться в поездки или на длительный отдых, так как буквально «привязаны» к аппаратам искусственной почки в центрах по месту жительства. Благодаря отделению гемодиализа городской больницы №4 туристы, нуждающиеся в данной процедуре, могут отдыхать в Сочи и продолжать лечение.

Одним из таких пациентов стал москвич Олег Гуркин. О своем заболевании молодой человек узнал в феврале и думал, что стал «невыездным», так как три раза в неделю должен посещать гемодиализный центр. Но московские врачи порекомендовали обратиться в Сочи, где успешно проводят необходимые процедуры пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью.

- Контакты отделения гемодиализа больницы нашел в Интернете, созвонился, записался на процедуры, - вспоминает Олег Гуркин. – Признаюсь, когда ехал сюда, были опасения, что больница не располагает современным оборудованием. Но уже во время первой процедуры все понравилось: и наличие современных диализных машин и то, как поставлена работа в отделении. В Москве на процедуры приходится ездить в ночное время. Здесь необходимое лечение получаю в утренние часы, и у меня остается достаточно время, чтобы сходить на море, прогуляться по городу.

С начала 2016 года отделение гемодиализа ГБ №4 приняло на так называемый «гостевой диализ» 34 человека. Суммарно пациенты, приехавшие на курорт из разных регионов страны, получили 156 процедур почечно-заместительной терапии. При этом многие туристы не впервые выбирают Сочи, так как имеют возможность отдохнуть у моря и продолжать принимать необходимые лечебные процедуры в городской больнице №4. Неизменно пациенты отмечают высокую квалификацию персонала отделения гемодиализа, профессионализм, приветливое отношение и доброжелательную обстановку.

- Туристы, у которых есть жизненная необходимость в получении этих процедур, могут приехать отдыхать в Сочи и будут получать полноценную программу своего диализного центра: без вариаций, без ухода от основных пунктов программы. Медицинская помощь оказывается в полном и должном объеме, - подчеркивает заведующий отделением гемодиализа ГБ №4 Егор Полин.

Кроме туристов, в отделении гемодиализа получают хроническую заместительную терапию 27 жителей города. На данный момент отделение располагает 7 аппаратами искусственной почки фирмы Fresenius 5008. Но уже в ближайшее время планируется расширить возможности отделения, укомплектовав его еще четырьмя диализными аппаратами фирмы B.Braun dialog +. Благодаря этому число пациентов, находящихся на программном лечении, планируется увеличить до 60 человек.

Отделение гемодиализа городской больницы №4 готово принимать пациентов из разных регионов Российской Федерации на так называемый «гостевой диализ». Для этого необходимо предоставить паспорт, полис ОМС и подробную выписку из диализного центра по месту жительства с указанием наличия или отсутствия вируса гепатита В и С и вируса иммунодефицита человека.

Запись осуществляется с 7:00 до 19:00 часов по телефонам:

• 8 (862) 261-42-45
• 8-988-234-00-58

Более полную информацию о работе отделения гемодиализа городской больницы №4 можно узнать, пройдя по ссылке.