Прицельно: профилактические осмотры

Медучреждения Сочи присоединились к краевой акции «Месяц ранней диагностики новообразований полости рта и глотки».

В городской больнице №4 профилактический осмотр будет проводиться на базе участковой поликлиники. Ежедневно, с 1 по 30 июня, в смотровых кабинетах, кабинетах участковых терапевтов, ЛОР-врачей будет проводиться прицельное обследование приглашенных пациентов, а также самостоятельно обратившихся граждан, в возрасте 55 лет и выше.

При необходимости, либо при подозрении на злокачественные новообразования полости рта и глотки, пациенты будут направлены на дополнительное обследование к узкому специалисту: хирургу, оториноларингологу, стоматологу и т.д.

За более подробной информацией обращаться в регистратуру участковой поликлиники.

Проблемы эндокринологии

В Санкт-Петербурге прошла IX Международная научная школа «Современные технологии в эндокринологии, эндокринной хирургии».

Участниками образовательной программы стали специалисты из различных городов России, в том числе и сочинской городской больницы №4.

В ходе двухдневного мероприятия специалисты обсудили современные клинические рекомендаций и внедрение современных технологий в практику эндокринного хирурга, повышение эффективности взаимодействия членов мультидисциплинарной команды, связанных задачей диагностики и лечения больных с хирургической патологией эндокринных органов. Также были освещены методики консервативного, хирургического, радионуклидного лечения эндокринных заболеваний.

Как отмечают организаторы, в последние 2 года в данной области медицины произошло достаточно много изменений, многие из которых уже активно используются в России. В ходе заседаний школы были обсуждены наиболее важные из нововведений, а лекторы, имеющие значительный опыт ведения пациентов с эндокринной патологией, представили наиболее свежие рекомендации по диагностике и лечению злокачественных новообразований эндокринных органов.

Все о хронической болезни почек

Врачи медучреждений Сочи приняли участие в образовательной программе «Хроническая болезнь почек в практике терапевта», которая прошла на базе ГБ№4.

В качестве лектора выступил д.м.н., профессор Института интегративной семейной терапии, завкафедрой семейной медицины Илья Егоров. Илья Вадимович является главным редактором журнала «Твое здоровье», заместителем главного редактора журнала «Практикующий врач» и постоянным медицинским консультантом и экспертом популярных программ, выходящих на федеральных телеканалах.

В ходе школы врачи-терапевты и кардиологи сочинских больниц и поликлиник узнали о том, кто находится в зоне риска ХБП, особенности ранней диагностики поражения почек, актуальные критерии постановки диагноза ХБП, принципы диеты пациентов с ХБП и многое другое.

25 мая – Всемирный день щитовидной железы

Ежегодно 25 мая отмечается Всемирный день щитовидной железы. Дата вошла в календарь сравнительно недавно – 10 лет назад – но сам факт того, что медицинская общественность обращает внимание пациентов на проблему заболеваемости щитовидной железы говорит о том, что население недостаточно владеет информацией о возможных заболеваниях этого органа, а также о современных методах профилактики и лечения «щитовидки».

Согласно медицинской статистике, различными «неполадками» в работе щитовидной железы страдает до трети всего населения планеты. Узловые образования выявляются у 30% взрослых людей, зоб – у 10-30%.

На сегодняшний день большинство заболеваний этого важного органа считаются излечимыми. Но важно знать, что при заболеваниях щитовидной железы могут развиться осложнения, опасные для жизни. Поэтому, при первых же подозрениях на нарушения в работе «щитовидки» необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

На базе городской больницы №4 выполняется весь спектр лабораторных анализов, необходимых при лечении заболеваний «щитовидки». Наши специалисты выполняют такой информативный метод инструментальной диагностики как ТАПБ (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы) с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Более того, мы предлагаем минимальный период ожидания результатов – всего 3-4 дня после проведения ТАПБ. Важно и качество проводимых исследований: результаты заключений, которые мы получаем после проведенной пункционной биопсии щитовидной железы, всегда находят подтверждение при дальнейшем наблюдении пациентов: будь то хирургическое вмешательство с последующим гистологическим исследованием или динамическое наблюдение без операций.

Кстати, хирурги клиники успешно выполняют операции на щитовидной железе, учитывая важность косметического эффекта. При проведении операций подбирается естественная складка на шее, по которой проходит разрез, который затем ушивается внутрикожным швом. Благодаря этому послеоперационный рубец практически не заметен, а со временем приобретает естественный цвет кожи.

Доказанная эффективность

Урологи ГБ №4 в своей практике лечения мочекаменной болезни используют проверенные и эффективные методики.

Камни в почках – заболевание распространенное. В ситуации, когда избавиться от них с помощью лекарственных препаратов не представляется возможным, пациентам предлагается хирургическое вмешательство. И перкутанная нефролитотрипсия является одним из лучших методов удаления камней. За этой сложной медицинской формулировкой скрывается более понятное обывателю название – эндоскопическое удаление камней в почке.

Именно такой метод лечения был предложен пациентке, поступившей в клинику с приступом почечной колики. После курса лечения женщине был установлен дренаж для купирования атаки пиелонефрита, и через месяц она приехала в больницу на плановую операцию.

- Согласно всем рекомендациям и стандартам при камне в почке более 2 сантиметров используется перкутанная, то есть чрескожная, нефролитотрипсия, - рассказывает врач-уролог ГБ №4 Станислав Басок. – Суть метода заключается в чрескожном введении в чашечно-лоханочную систему почки эндоскопических инструментов для дробления и удаления камней. Дробление камней осуществляется контактным способом – путем воздействия на них ударной волны. Удаление получившихся осколков осуществляется с помощью эндоскопических инструментов.

Операция выполняется под видео- и рентгенконтролем. Ее длительность составляет в среднем один час и напрямую зависит от размера камня, его плотности. У пациентки ГБ №4 камень был неплотный, и собственно на само дробление и извлечение камня ушло не более 5 минут. После окончания операции устанавливается дренаж, который извлекается через 1-2 дня. Разрез (его длина составляет всего 1,5 - 2 см) полностью заживает за 5-7 дней, а пациент может быть выписан из больницы на 3-4 день после операции.

20 мая – Всемирный день травматолога

В городской больнице №4 организована работа двух отделений травматологического профиля: отделение травматологии и ортопедии (возглавляет Басов Владимир Захарович) и отделение сочетанной травмы (возглавляет Федуненко Михаил Викторович).

В каждом из этих подразделений клиники ежегодно проходит лечение более 1500 пациентов. При этом порядка 80% операций выполняются по экстренным показаниям и лишь 20% – плановые хирургические вмешательства. Все это говорит об огромной нагрузке и ответственности, которая ложится на плечи врачей – травматологов-ортопедов.

На базе отделений проводится хирургическое лечение всех видов травм, эндопротезирование крупных суставов, костно-пластические операции, артроскопические операции на коленном и плечевом суставах, пластика передней крестообразной связки коленного сустава, лечение травм и заболеваний кисти и стопы.

При скелетных травмах любой сложности специалисты клиники выполняют высокотехнологичные операции интрамедуллярного, накостного внеочагового остеосинтеза длинных трубчатых костей, остеосинтез костей таза при их переломах, различные операции при повреждении позвоночника.

КСТАТИ:
• На базе отделения травматологии и ортопедии ГБ№4 в 1975 году доктором Валентином Петровичем Селивановым впервые в Краснодарском крае было внедрено эндопротезирование тазобедренного сустава.
• Отделение сочетанной травмы сформировано в ГБ№4 в мае 2014 года для оказания высококвалифицированной медицинской помощи наиболее тяжелой категории пострадавших с травмами двух или более анатомических областей (голова, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности), а также больным с множественной и комбинированной травмой (электротравма, термические поражения).

Обмен опытом

В Москве прошла Международная научно-практическая конференция «Вакуумная терапия ран у детей и взрослых: российский и зарубежный опыт», посвященная 15-летию образования НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.

В течение двух дней, 18 и 19 мая, специалисты из Франции, Польши, Украины, Белоруссии и российских городов обсуждали темы патогенеза раневого процесса при вакуумной терапии; анатомо-физиологические и морфологические особенности использования методики; применение вакуумной терапии у детей и взрослых (режимы, кратность смены повязок, продолжительность курса лечения); технического обеспечения вакуумной терапии ран и экономические аспекты использования вакуумных повязок, а также отдаленные результаты применения данной методики.

Сочинскую городскую больницу №4 на мероприятии представил заместитель главного врача по медицинской работе, к.м.н. Станислав Пятаков. Выступив председателем одной из тематических секций конференции, он также представил доклады, в которых рассказал об опыте применения вакуумно-дренирующих систем при лечении ран различной этиологии в многопрофильных стационарах Краснодарского края.

17 мая – День пульмонолога

Сегодня свой профессиональный праздник отмечают врачи-пульмонологи.

В городской больнице №4 лечением пациентов с заболеваниями органов дыхания занимаются специалисты пульмонологического отделения, которое возглавляет врач-пульмонолог, главный внештатный пульмонолог Сочи Юрий Евгеньевич Крепак.

Ежегодно в отделении проходит лечение более тысячи пациентов с такими заболеваниями, как пневмония, плевриты, саркоидоз легких, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит, бронхит и др.

На базе отделения функционирует круглосуточная бронхоскопическая служба, лаборатория функции внешнего дыхания, кабинет небулайзерной терапии. Все подразделения отделения оснащены самым современным оборудованием.

Широко развиваются эндоскопические методики диагностики, в том числе с исследованием бронхоальвеолярной лаважной жидкости микроскопическим, бактериологическим способами, с использованием иммуноферментных методов анализа, приобретающих все большее значение в диагностике легочных заболеваний у иммуноскомпрометированных больных.

В сотрудничестве с отделением эндоскопии ведется отбор пациентов для направления на аутофлюоресцентную бронхоскопию для выявления ранних форм рака.

Знакомство со специалистом

Юрий Викторович ЧАУС – заведующий отделением нейрохирургии ГБ№4.

В 1986 году Юрий Викторович окончил Хабаровский государственный медицинский университет. До 1995 года работал врачом-нейрохирургом нейрохирургического отделения областной больницы Магадана. Далее перешел на аналогичную должность в Хабаровскую краевую клиническую больницу №2, а с 2006 по 2014 год возглавлял отделение нейрохирургии в данной клинике. В 2014 году приглашен на должность заведующего отделением нейрохирургии ГБ №4.

Ю.В. Чаус постоянно совершенствует свое профессиональное мастерство на курсах повышения квалификации, принимая участие в научно-практических конференциях по нейрохирургии. Проходил обучение в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Иркутска, Краснодара, а также в Швейцарии, Германии и Южной Корее.

В 2014 году Юрий Викторович ЧАУС стал победителем ежегодного краевого конкурса «Признание» (Хабаровск) в номинации «Лучший врач-хирург».

Владеет смежными специальностями: сертификат по травматологии и ортопедии; сертификат по мануальной терапии.

Владеет следующими навыками:

Хирургия головного мозга:

• операции при нарушениях мозгового кровообращения
• операции при сосудистых заболеваниях головного мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации)
• операции при опухолях головного мозга различной локализации
• при гидроцефалии (вентрикуло-перитонеальное шунтирование)
• при невралгии тройничного нерва
• операции при травмах головного мозга

Хирургия позвоночника:

Травмы позвоночника:

• перелом С1: окципитоспондилодез
• переломы и вывихи С2: трансдентальный остеосинтез, транспедикулярный спондилодез по Harms, Magerl
• переломы и вывихи С3-С7: передние спондилодезы, корпородезы; транспедикулярная фиксация
• переломы и вывихи грудного отдела позвоночника (трансторакальные корпорэктомии, корпородезы на всех уровнях; транспедикулярная, ламинарная фиксация)
• переломы и вывихи поясничного отдела позвоночника: передние корпорэктомии, корпородезы; транспедикулярная фиксация, в том числе транскутанная

Заболевания позвоночника:

• удаление опухолей позвоночника и спинного мозга
• декомпрессионно-стабилизирующие операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника с использованием различных имплантов, в том числе малоинвазивными эндоскопическими методами
• декомпрессионно-стабилизирующие операции при воспалительных заболеваниях позвоночника.

Для записи на прием к Юрию Викторовичу Чаусу обращаться по тел.: 261-05-56

ВЧД под контролем

Впервые в практике специалистов ГБ №4 тяжело больной пациентке установлен датчик контроля внутричерепного давления.

Инсульты остаются одной из главных причин смертности и инвалидизации людей трудоспособного возраста. По некоторым данным, летальность колеблется в пределах 20 - 40%, а при наличии коматозного состояния может достигать 90%.

Одним из самых распространенных факторов, провоцирующих процесс развития повреждения головного мозга, является повышенное внутричерепное давление (ВЧД) на фоне которого происходит снижением кровообращения в головном мозге и развивается так называемая вторичная ишемия мозга, которая значительно ухудшает прогноз заболевания. При повышении ВЧД резко возрастает летальность пациентов. Именно поэтому так важно в условиях реанимационного отделения иметь постоянный, достоверный контроль над внутричерепным давлением, что на современном этапе развития медицины может обеспечить только использование датчика ВЧД.

Данная методика в нашей стране применяется только в специализированных медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга, а также и в нескольких крупнейших региональных клиниках, включая Краевую клиническую больницу №1 им. проф. С.В. Очаповского в Краснодаре. Сочинская городская больница №4 фактически стала первой нерегиональной клиникой, где есть возможность и, что очень важно, специалисты (врачи-реаниматологи и нейрохирурги), которые используют данную методику при лечении пациентов с тяжелыми инсультами.

Все современные манипуляции и тактики, связанные с лечением ишемического инсульта, разработанные на основе международных рекомендаций, базируются на контроле давления внутри мозга. Ранее, когда проводить постоянный мониторинг ВЧД было невозможно, лечение таких пациентов происходило без объективной оценки происходящего и врачи были вынуждены назначать лечения, основанное на косвенных признаках повышения ВЧД.

- Применение датчика внутричерепного давления позволяет кардинально и целенаправленно изменять терапию, - рассказывает руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии ГБ №4, главный анестезиолог-реаниматолог Сочи Алексей Букарев. – Это способствует быстрейшему выздоровлению и минимизации повреждений головного мозга.

Именно такая тактика была выбрана при лечении 58-летней пациентки с сильнейшим ишемическим инсультом. В ходе нейрохирургической операции через небольшое отверстие в черепе и при помощи специальной иглы в определенную область мозга был установлен датчик ВЧД. Его размер минимален – всего около 3 мм, – но информация, которую он в режиме реального времени выводит на монитор, позволяет реаниматологам клиники выстроить эффективную тактику лечения. Так, для снижения внутричерепного давления данной пациентки было достаточно отрегулировать наклон кровати.

- Фактически пациентка находится в палате реанимации в положении полулежа, и этого достаточно для того, чтобы у нее было нормальное внутричерепное давление, - продолжает Алексей Букарев. – Необходимость использования сильнодействующих препаратов для снижения ВЧД отпала. Но если она и возникнет, медикаменты будут применяться не постоянно, а конкретно в момент повышения внутричерепного давления. Кроме того, применение датчика позволяет нам анализировать состав спинномозговой жидкости без применения дополнительных инвазивных процедур.

Как отмечает руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии, чаще всего датчик ВЧД используется 1-1,5 недели. Как только состояние пациентки нормализуется, ее жизни ничего не будет угрожать, датчик будет отключен.