ВЧД под контролем

news1405 1Впервые в практике специалистов ГБ №4 тяжело больной пациентке установлен датчик контроля внутричерепного давления.

Инсульты остаются одной из главных причин смертности и инвалидизации людей трудоспособного возраста. По некоторым данным, летальность колеблется в пределах 20 - 40%, а при наличии коматозного состояния может достигать 90%.

Одним из самых распространенных факторов, провоцирующих процесс развития повреждения головного мозга, является повышенное внутричерепное давление (ВЧД) на фоне которого происходит снижением кровообращения в головном мозге и развивается так называемая вторичная ишемия мозга, которая значительно ухудшает прогноз заболевания. При повышении ВЧД резко возрастает летальность пациентов. Именно поэтому так важно в условиях реанимационного отделения иметь постоянный, достоверный контроль над внутричерепным давлением, что на современном этапе развития медицины может обеспечить только использование датчика ВЧД.

Данная методика в нашей стране применяется только в специализированных медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга, а также и в нескольких крупнейших региональных клиниках, включая Краевую клиническую больницу №1 им. проф. С.В. Очаповского в Краснодаре. Сочинская городская больница №4 фактически стала первой нерегиональной клиникой, где есть возможность и, что очень важно, специалисты (врачи-реаниматологи и нейрохирурги), которые используют данную методику при лечении пациентов с тяжелыми инсультами.

news1405 2

Все современные манипуляции и тактики, связанные с лечением ишемического инсульта, разработанные на основе международных рекомендаций, базируются на контроле давления внутри мозга. Ранее, когда проводить постоянный мониторинг ВЧД было невозможно, лечение таких пациентов происходило без объективной оценки происходящего и врачи были вынуждены назначать лечения, основанное на косвенных признаках повышения ВЧД.

- Применение датчика внутричерепного давления позволяет кардинально и целенаправленно изменять терапию, - рассказывает руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии ГБ №4, главный анестезиолог-реаниматолог Сочи Алексей Букарев. – Это способствует быстрейшему выздоровлению и минимизации повреждений головного мозга.

news1405 3

Именно такая тактика была выбрана при лечении 58-летней пациентки с сильнейшим ишемическим инсультом. В ходе нейрохирургической операции через небольшое отверстие в черепе и при помощи специальной иглы в определенную область мозга был установлен датчик ВЧД. Его размер минимален – всего около 3 мм, – но информация, которую он в режиме реального времени выводит на монитор, позволяет реаниматологам клиники выстроить эффективную тактику лечения. Так, для снижения внутричерепного давления данной пациентки было достаточно отрегулировать наклон кровати.

- Фактически пациентка находится в палате реанимации в положении полулежа, и этого достаточно для того, чтобы у нее было нормальное внутричерепное давление, - продолжает Алексей Букарев. – Необходимость использования сильнодействующих препаратов для снижения ВЧД отпала. Но если она и возникнет, медикаменты будут применяться не постоянно, а конкретно в момент повышения внутричерепного давления. Кроме того, применение датчика позволяет нам анализировать состав спинномозговой жидкости без применения дополнительных инвазивных процедур.

Как отмечает руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии, чаще всего датчик ВЧД используется 1-1,5 недели. Как только состояние пациентки нормализуется, ее жизни ничего не будет угрожать, датчик будет отключен.