Мочекаменная болезнь занимает второе место по распространенности после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей и имеет тенденцию к росту. По некоторым данным, в настоящее время заболеваемость в мире достигает 3–5%. У 45–50% пациентов, впервые госпитализированных по поводу мочекаменной болезни (МКБ), диагностируются камни мочеточников.
До конца 70-х годов прошлого века основными методами лечения камней почек и мочеточников была консервативная терапия, направленная на минимизацию нарушений функции почки и отхождение конкремента, а в случае ее неэффективности выполнялась открытая операция. Накопленный опыт лечения мочекаменной болезни утвердил мнение большинства урологов, что консервативная терапия эффективна в 85–90% у пациентов с камнями мочеточников, размеры которых не превышают 0,5 см.
Отсутствие хорошего эффекта от консервативной терапии при камнях мочеточника больших размеров способствовало высокому проценту открытых оперативных вмешательств. Рецидив камнеобразования у ранее оперированных больных составляет 10-15%, что значительно усложняет процесс последующего лечения. Рубцовые и склеротические изменения в околопочечной клетчатке ухудшают уродинамику почки и мочеточника и способствуют рецидивному камнеобразованию, а в случае необходимости повторной операции значительно технически усложняют ее выполнение.
В настоящее время с внедрением в клиническую практику малоинвазивных и атравматичных методов лечения показания к открытому оперативному удалению камней мочеточников ограничены и применяются у пациентов с осложненными формами мочекаменной болезни.
Широкое внедрение в практику дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ) в значительной степени изменило подход к лечению мочекаменной болезни. В результате внедрения ДЛТ изменилась статистика оперативной активности.
Малая инвазивность метода ДЛТ позволила проводить успешное лечение больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и избавлять от камней пациентов пожилого возраста. Существенно сократились и сроки госпитализации больных с мочекаменной болезнью, а пациентам с единичными небольшими конкрементами мочевых путей допустима амбулаторная ДЛТ либо литотрипсия в стационаре дневного пребывания.
В настоящее время ДЛТ рассматривается как «метод золотого стандарта» и используется для лечения у 75–80% больных с камнями мочевыводящего тракта. Количество сеансов литотрипсии зависит от многих факторов: размера, химического состава, структуры, плотности и локализации камня, длительности стояния камня в мочеточнике, наличия воспалительного процесса, а также функционального состояния верхних мочевых путей.
Несмотря на высокую эффективность и малую инвазивность дистанционной литотрипсии, существуют противопоказания к применению данного метода. ДЛТ нельзя выполнять при беременности, если у пациента есть нарушения свертываемости крови, активный воспалительный процесс, аневризма аорты, обструкция мочевых путей; если камень слишком плотный или физические особенности пациента не позволяют ударной волне достигнуть камня.
Чтобы подготовиться к процедуре, необходимо сдать анализы крови и мочи (как перед любой операцией) и пройти консультацию врача-анестезиолога. Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о приеме лекарственных препаратов.
Сама процедура ДЛТ длится около 45 минут. Пациент располагается на операционном столе таким образом, чтобы ударно-волновой аппликатор находился в максимальной близости к разрушаемому камню. Точное расположение камня определяется при помощи ультразвукового и рентгенологического наведения. Во время сеанса пациенты слышат звук, похожий на короткие щелчки. Доктор начинает с импульсов низкой интенсивности, постепенно увеличивая силу воздействия.
Ударные волны при надлежащей фокусировке способны разрушать камни. Разрушение происходит вследствие эрозии и образования трещин. Окружающие ткани не повреждаются ввиду своей эластичности, а также потому что находятся вне фокуса ударной волны.
К нормальному образу жизни пациент возвращается, как правило, уже в день проведения ДЛТ, покидая больницу через несколько часов после процедуры. При этом пациенту даются четкие указания, в каких случаях ему необходимо срочно обратиться в клинику.
Доктор обязательно сообщит вам время контрольных повторных визитов после ДЛТ для оценки результатов.
В ГБ №4 пройти дистанционную литотрипсию можно на платной основе. Необходима предварительная консультация специалиста.
По вопросам прохождения ДЛТ обращаться по тел.: 261-05-56, 444-06-00.
