Инъекции красоты: непредвиденные последствия

Доктора ГБ №4 провели успешное лечение пациентки с редким аутоиммунным демиелинизирующим заболеванием нервной системы, протекавшим в тяжелой форме.

36-летняя пациентка поступила во 2-е неврологическое отделение городской больницы №4 спустя несколько дней после косметологической процедуры – инъекции в губы гиалуроновой кислоты. Со слов родственников, женщина стала дезориентированной, перестала разговаривать и адекватно реагировать на окружающих. По данным проведенного МРТ, у пациентки было выявлено множественное очаговое поражение головного мозга.

Несмотря на проводимую противовирусную, антибактериальную и иммуномодулирующую терапию, состояние пациентки ухудшилось: угнетение сознания до комы, появление очагового неврологического дефицита – асимметричного тетрапареза. В результате женщина была помещена в реанимационное отделение и переведена на искусственную вентиляцию легких.

После проведения полного клинико-лабораторного обследования была исключена инфекционная причина заболевания и установлен диагноз: острый рассеянный энцефаломиелит с тяжелым молниеносным течением. При данном остром аутоиммунном демиелинизирующем заболевании иммунная система человека начинает атаковать миелиновые оболочки собственных нервных клеток.

Пациентка была неоднократно консультирована по линии санитарной авиации с коллегами из Краевой клинической больницы им. профессора С.В.Очаповского №1, главным рентгенологом края Еленой Зябловой и профессором кафедры неврологии и нейрохирургии КубГМУ Марианной Барабановой.

Более полутора месяцев больная находилась в условиях реанимационного отделения, из них месяц – в коматозном состоянии. В результате мультидисциплинарного подхода, проводимой антибактериальной, иммуномодулирующей, противовирусной терапии состояние женщины удалось стабилизировать, и спустя 40 дней с момента начала заболевания наметилась определенная положительная динамика: больная вышла из комы, постепенно начали восстанавливаться неврологические функции.

К сожалению, не удалось обойтись без прогнозируемых и вполне закономерных у данной категории больных, длительно находящихся на искусственной вентиляции легких, осложнений в виде развития пневмонии. Также в результате эндоскопического исследования был выявлен трахеопищеводный свищ. После поступления в компетенцию хирургов и блестяще выполненной руководителем клиники операции трахеопищеводный свищ был закрыт, восстановлено адекватное естественное питание.

Согласно статистике, 30% случаев подобных заболеваний заканчиваются летальным исходом, в 20-40% происходит полное восстановление, в остальных случаях остается выраженный в той или иной степени неврологический дефицит.

В результате длительной медикаментозной терапии, применения физиотерапевтических и психопедагогических методик, активной помощи специалистов лечебной физкультуры, массажистов, а также осуществления индивидуального ухода специалистам городской больницы №4 удалось почти полностью восстановить утраченные функции нервной системы.

При выписке у пациентки были полностью восстановлены когнитивные функции, движения в руках в полном объеме, в ногах сохранился легкий парез, с тенденцией к регрессу. Женщина была выписана из стационара с рекомендациями по продолжению реабилитационных мероприятий.

Отрицательные иммуносерологические и бактериологические тесты, а также анализ отечественной и зарубежной литературы позволяют предположить наличие аутоиммунного триггера гиалуроновой кислоты, который запустил каскад аутоиммунных реакций, агрессии собственной иммунной системы против миелиновой оболочки клеток центральной нервной системы и развития множественного очагового поражения головного мозга.

Мужские проблемы – деликатная тема

Врачи-урологи и андрологи городской больницы №4 помогут в лечении даже тех заболеваний, которые раньше считались неизлечимыми или плохо поддающимися лечению.

Врач-андролог занимается проблемами мужского здоровья и дает возможность представителям сильного пола вновь обрести здоровье и полноту сил. Благодаря современному оборудованию, которым располагает ГБ №4, своим пациентам мы можем предложить комплексную диагностику, которая в свою очередь позволяет не только определить диагноз, но и максимально объемно выявлять причины возникновения заболевания, наличие сопутствующих изменений в организме. Мы лечим не конкретное заболевание, а нормализуем состояние всего организма каждого пациента.

Круг проблем, которые успешно помогает решить врач-андролог, достаточно широк. В городской больнице №4 специалистами-урологами и андрологами накоплен большой опыт коррекции таких заболеваний как:

• Уретрит
• Баланопостит
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Простатит
• Везикулит
• Эпидидимит
• Мужское бесплодие
• Ослабление полового влечения и эрекции
• Возрастные изменения гормонального статуса (андропауза)
• Цистит
• Пиелонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Половые инфекции

Для диагностики урологических заболеваний своим пациентам мы предлагаем:

• Полное клинико-лабораторное исследование анализов крови и мочи.
• Уретроскопия, цистоскопия (инструментальное исследование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, мочевого пузыря).
• УЗИ-диагностика (неинвазивная методика для выявления изменений органов малого таза, органов мошонки и других урологических патологий).
• Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем.

Необходимость конкретных процедур, тестов определяется врачом для каждого пациента индивидуально. После консультации андролог составляет индивидуальную схему лечения, которая учитывает основной диагноз, особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, стадию развития и форму заболевания, а также целый ряд других факторов. Лекарственная терапия подбирается с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, рекомендуются только действительно эффективные препараты.

Кроме того, на базе ГБ №4 андрологами-урологами также проводятся диагностика и оперативное лечение следующих заболеваний:

• фимоз (циркумцизио)
• парафимоз (рассечение ущемляющего кольца)
• короткая уздечка (френулотомия)
• гидроцеле (водянка оболочек яичка) – пластика по Винкельману, Бергману
• варикоцеле (варикозное расширение вен левого яичка) – операция Иваниссевича

Врач-андролог ведет прием в поликлинике ГБ №4, каб. №309.

Узнать время приема и записаться на консультацию к специалисту можно по телефону: 261-05-56.

Особая тема – женское здоровье

Консультативный прием гинеколога городской больницы №4 поможет решить многие проблемы репродуктивной сферы.

Профилактические осмотры у гинеколога для современной женщины – аксиома, не требующая доказательств. Очень часто отложенные визиты приводят к серьезным проблемам в женской репродуктивной сфере, а также к обострению хронических заболеваний. Именно поэтому важна возможность получить оперативную консультацию по тому или иному вопросу, связанному со здоровьем.

Сегодня проблема бесплодия стоит гораздо острее, чем еще несколько десятков лет назад. Связано это и с экологической обстановкой, и с ранней половой жизнью, которую начинают вести подростки. Согласно медицинской статистике бесплодные браки составляют 10-20 %, и эта цифра, к сожалению, не имеет тенденции к снижению. При этом «виновниками» невозможности зачать ребенка являются как мужчины, так и женщины в равной степени. Причинами бесплодия могут быть пороки развития половой системы, нарушение функции половых органов, сильные интоксикации, общие заболевания, а также психические и неврологические расстройства.

Бесплодие не относится к группе самостоятельных болезней и всегда проявляется в результате различных заболеваний организма, но основной причиной являются воспалительные процессы. При обращении к гинекологу в первую очередь назначаются анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Кроме того, определяется гормональный фон, нарушение которого также может приводить к бесплодию. Обследуются и другие факторы: проходимость труб, работа яичников и более редкие отклонения.

При необходимости решить проблему бесплодия паре помогает уролог, который подключается к лечению полового партнера женщины, эндокринолог – когда выявляется эндокринная причина, влияющая на возможность забеременеть, инфекционист – если есть инфекционная патологии, и терапевт – когда диагностированы соматические заболевания, которые также влияют на репродуктивную функцию.

Зачастую, чтобы современная женщина смогла зачать и выносить здорового ребенка, необходима тщательная подготовка. И начать ее желательно не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия. При планировании беременности необходимо пройти обследование на ИППП, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию и в ряде случаев обследование на выявление инфекций у полового партнера и гормональное обследование. Такой подход помогает снизить факторы риска будущей беременности и улучшить здоровье обоих родителей.

Как известно, искусственное прерывание беременности оказывает неблагоприятное влияние на организм женщины. Непоправимый вред здоровью может нанести первый аборт. Гинеколог ГБ №4 поможет подобрать индивидуальные средства контрацепции, которые помогут избежать наступления нежелательной беременности, регулировать интервал между беременностями, контролировать выбор времени рождения ребенка.

Гинеколог городской больницы №4 помогает в решении проблем климактерического периода и так называемого посткастрационного синдрома. Если первый аспект актуален для женщин, которые входят в период угасания деятельности половых желез, то посткастрационный синдром развивается на фоне удаленных яичников и особенно тяжело протекает у молодых женщин. Вегетативно-сосудистые, нейроэндокринные и нейропсихические симптомы и реакции необходимо корректировать с использованием фито- и гормонотерапии, которую грамотно подберет наш специалист.

Городская больница №4 предлагает следующий спектр гинекологических услуг:

• Ведение и лечение гинекологических больных по всем нозологиям.
• Выявление и лечение ИППП.
• Консультации по вопросам бесплодия, невынашивания беременности, планирования семьи.
• Подготовка женщин к беременности.
• Консультации по лабораторным анализам.
• Подбор современных индивидуальных методов контрацепции.
• Решение проблем климактерического периода, посткастрационного синдрома с подбором заместительной фитотерапии и гормонотерапии.
• Введение и удаление внутриматочных спиралей (в том числе ВМС «Мирена»).
• Проведение кольпоскопии.
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Узнать время приема и записаться на консультацию можно по телефону: 261-05-56

Айболит на «Карнавалетто»

Коллектив городской больницы №4 принял участие в карнавале, посвященном открытию курортного сезона.

28 мая в Сочи стартовал летний курортный сезон. В честь праздника по улицам города прошел театрализованный парад, в котором приняли участие более четырех тысяч человек в карнавальных костюмах.

Праздничное шествие стартовало от площади перед Зимним театром. Жители Сочи, представители различных отраслей и организаций курорта в ярких костюмах и под зажигательную музыку прошли по Курортному проспекту до улицы Навагинской.

32 колонны карнавального шествия были разбиты на тематические блоки, одним из которых стал Год кино. Здравоохранение Сочи в качестве главного героя своей колонны выбрало доброго доктора Айболита. Сопровождали любимого детского героя врачи и медсестры из всех медучреждений города: поликлиник, больниц и Станции скорой помощи. Коллектив городской больницы №4 представил операционный блок сочинской медицины.

Ранее в этот же день в Сочи прошли творческие фестивали на площади Искусств и в сквере напротив Морского порта. Также состоялся финал городского конкурса на лучший карнавальный костюм, а на улице Навагинской флористы представили цветочные арт-объекты и провели мастер-классы для всех желающих.

Хирурги ГБ №4 успешно провели сложную операцию

Бригада сосудистых и эндоваскулярных хирургов провела операцию по установке стент-графта при аневризме интерренального отдела аорты

Аневризма интерренального отдела аорты II типа была диагностирована у 61-летнего пациента и стала «случайной находкой», выявленной в результате профилактического обследования. Диаметр аневризмы аорты (самой крупной артерии, питающей кровью органы человека) составил 5,5 сантиметра, что явилось показанием к хирургическому вмешательству.

Наряду с традиционными открытыми операциями при аневризмах брюшной аорты в современной медицине применяется метод эндопротезирования. Данный метод лечения является малоинвазивным, гораздо легче переносится пациентами, а период восстановления после операции составляет всего 2-3 дня.

Для того чтобы имплантировать стент-графт необходим открытый доступ к бедренным артериям. Эту часть операции выполнили сосудистые хирурги городской больницы №4. Далее к работе подключились эндоваскулярные хирурги, которые с помощью специальной системы доставки установили имплантант.

- В интерренальный отдел аорты был установлен бифуркационный стент-графт, состоящий из двух элементов, повторяющих форму отдела аорты, - пояснил заведующий отделением сосудистой хирургии ГБ №4 Иван Колотовкин. - Сам стент-графт представляет собой проволочный каркас, покрытый специальным материалом, имитирующим внутреннюю выстилку сосудов. Имплантант вводится в сложенном состоянии и устанавливается по рентгеновским меткам в четко обозначенные места. Далее снимаются фиксирующие элементы и стент-графт раскрывается, принимая необходимую форму. В результате место возможного разрыва аорты изолируется.

Длительность операции составила 3,5 часа. Спустя несколько часов после оперативного вмешательства пациент был переведен из реанимационного отделения в палату и уже на следующий день смог ходить и принимать пищу.

ВАЖНО

Аневризма любого отдела аорты – это жизнеугрожающее состояние, поскольку ее разрыв может привести к смертельному кровотечению. Опасность состоит еще и в том, что данное заболевание редко проявляется какими-либо симптомами: человек не испытывает боли и ни на что не жалуется. Но такие факторы риска, как возраст старше 60 лет, семейная предрасположенность, большой стаж курения, увеличивают вероятность наличия аневризмы. Проведение профилактических (скрининговых) обследований, из которых самым доступным является ультразвуковое исследование брюшной полости, поможет вовремя выявить коварное заболевание.

На базе ГБ №4 состоялась школа федеральных спикеров

В качестве лекторов обучающего семинара, организованного для сочинских медиков, были приглашены доктора медицинских наук из Москвы и Краснодара.

В семинаре «Антикоагулянтная и антитромботическая терапия 2016 г. Ответы на вопросы клинической практики» приняли участие неврологи, кардиологи и терапевты сочинских больниц и поликлиник. В ходе семинара лекцию "Роль НОАК в профилактике тромбоэмболий. Взгляд клинического фармаколога" представил д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и терапии РГМА последипломного образования, главный редактор журнала «Доказательная медицина» Сергей Гиляревский (г. Москва).

Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии №2 ФПК и ППС КубГМУ Сергей Канорский прочитал лекцию на тему «Подбор антикоагулянтной терапии типичному российскому пациенту с ФП - пациенту с высоким риском, как инсульта, так и кровотечений».

В заключение семинара участники смогли задать интересующие вопросы.

Современные перевязочные материалы в хирургии

На базе городской больницы №4 состоялся научно-практический семинар для хирургов Сочи на тему «Российские технологии для ведения ран».

Для участия в семинаре, посвященном современным перевязочным материалам, были приглашены хирурги всех специальностей сочинских учреждений здравоохранения.

Врач высшей категории, заведующий Московским областным детским ожоговым центром (г. Люберцы) Андрей Веселов прочитал для сочинских медиков лекцию на тему «Опыт использования продукции «Все заживет» в комплексном лечении ран». В продолжение темы основатель ООО «НАПОЛИ», к.х.н. Иван Афанасов рассказал об опыте производства и применения современных раневых повязок, выпускаемых под торговой маркой «Все Заживет».

В заключение семинара заместитель генерального директора ООО «Медика» Павел Федоров представил доклад на тему «Особенности ведения ран методом локального отрицательного давления».

В Москве состоялся международный медицинский форум

Международная научно-практическая конференция «Реконструктивные и пластические операции в хирургии ран у детей и взрослых» состоялась в Москве на базе НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.

В течение двух дней, 16 и 17 мая, медицинское сообщество, представленное специалистами из различных регионов страны, работало над рассмотрением способов и методов пластической и реконструктивной хирургии как неотъемлемого компонента комплексного лечения ран и гнойно-некротических очагов у детей и взрослых.

Как отметили организаторы научного форума, эффективность дальнейшего развития системы специализированной медицинской помощи взрослым и детям с хирургической инфекцией всецело зависит от формирования единого подхода к лечению и преемственности между специалистами практического звена во всех субъектах РФ.

В работе научно-практической конференции приняли участие такие видные деятели современной медицины, как президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты, академик РАН, профессор Л.М.Рошаль; директор Института хирургии им. А.В. Вишневского, профессор А.Ш.Ревишвили; главный хирург Министерства здравоохранения РФ, академик РАН, профессор В.А. Кубышкин; заведующий кафедрой общей хирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, профессор В.К.Гостищев и другие.

Сочи на научном медицинском форуме представил заместитель главного врача городской больницы №4, к.м.н. Станислав Пятаков, выступивший наряду со своими краснодарскими коллегами с докладами на тему «Использование метода контролируемого дозированного растяжения мягких тканей у пострадавших с обширным повреждением мягких тканей при политравме» и «Пластика больших эвентерационных дефектов брюшной стенки при перитоните».

Кроме того, в рамках конференции обсудили вопросы местного лечения и клеточных технологий в подготовке ран к пластическому закрытию; замещения раневых дефектов кровоснабжаемыми лоскутами и трансплантатами; физические методы подготовки ран к пластическому закрытию; пластическую реконструкцию стопы и др.

Бригада хирургов ГБ №4 выполнила лапароскопическую правостороннюю гемиколэктомию

У 53-летнего пациента был выявлен полип восходящего отдела толстой кишки, осложненный кровотечением и постгеморрагической анемией.

Техника лапароскопических резекций ободочной кишки включает стандартные этапы: интракорпоральную мобилизацию и деваскуляризацию с последующей резекцией и формированием анастомоза (сшивание концов кишки, что обеспечивает непрерывность кишечной трубки).

При проведении подобных операций открытым методом хирурги в зависимости от роста пациента выполняют разрез длиной около 40-50 сантиметров. При выполнении правосторонней гемиколэктоминии лапароскопическим методом у пациента остается всего несколько небольших проколов. Среди прочих преимуществ малоинвазивных операций – менее интенсивный болевой синдром, более быстрая активизация пациента, косметический эффект и низкая травматичность.

- Современные методики в хирургии позволяют нанести меньшую травму пациенту, - отмечает хирург ГБ №4, к.м.н. Галина Охотина. - В ходе хирургического вмешательства не вскрывалась полость кишечника, что исключило микробное загрязнение брюшной полости. Благодаря этому послеоперационное наблюдение прошло без антибактериальной терапии. Операция длилась около четырех часов и была выполнена через 4 небольших прокола, а препарат, впоследствии направленный на гистологическое исследование, извлечен из доступа длиной всего 6 сантиметров.

Учитывая большую раневую поверхность внутри брюшной полости, первые сутки после операции пациент пребывал в реанимационном отделении. Но уже на следующий день был переведен в хирургическое отделение и смог самостоятельно вставать. Выписан на 7 день после оперативного вмешательства.

Период реабилитации после данной операции заключается в соблюдении диеты, что позволит не нагружать сформированный анастамоз. Через месяц пациент сможет расширить свой рацион и постепенно вернуться к обычному режиму питания.

КСТАТИ

Лапароскопический доступ в колоректальной хирургии становится популярным при выполнении ряда операции по поводу как доброкачественных, так и злокачественных состояний. Однако успешное проведение данных оперативных вмешательств возможно лишь в клиниках с достаточным опытом лапароскопических операций. Большой опыт хирургов ГБ №4 в выполнении подобных операций традиционным методом, знание анатомии и наличие современного медицинского оборудования позволяют успешно выполнять их и лапароскопически.

17 мая – День пульмонолога

Сегодня свой профессиональный праздник отмечают врачи, специализирующиеся в диагностике и лечении заболеваний дыхательной системы.

На базе городской больницы №4 действует пульмонологическое отделение, рассчитанное на 45 койко-мест. Отделение располагает круглосуточной бронхоскопической службой, лабораторией функции внешнего дыхания, кабинетом небулайзерной терапии.

В подразделении широко развиваются эндоскопические методики диагностики, в том числе с исследованием бронхоальвеолярной лаважной жидкости микроскопическим, бактериологическим, иммуноферментным методами. В сотрудничестве с отделением эндоскопии ведется отбор пациентов для направления на аутофлюоресцентную бронхоскопию для выявления ранних форм рака.

Коллектив ГБ №4 поздравляет своих коллег с профессиональным праздником, желает крепкого здоровья и успехов в медицинской практике.