Не допустить инвалидизации

Риск оказаться в инвалидном кресле после серьезного ДТП и многочисленных травм всегда высок. Сможет ли пациент после лечения вести полноценную жизнь или будет ограничен в возможностях, очень часто зависит от сил организма и профессионализма врачей, оказывающих медицинскую помощь.

Именно такой случай произошел с женщиной, которая в тяжелом состоянии, с многочисленными переломами и в состоянии шока была доставлена «скорой помощью» в городскую больницу №4 после ДТП.

В экстренном приемном отделении пациентка была осмотрена мультидисциплинарной бригадой врачей, диагностировавших тяжелую сочетанную травму головы, позвоночника, живота, открытую черепно-мозговую травму, открытые и закрытые переломы конечностей. Фактически у пациентки не затронутой осталась только правая нога: обе руки и левая нога были серьезно травмированы. Вероятность инвалидизации при столь обширных и серьезных переломах была крайне высока.

- Коленный сустав поврежденной ноги был практически раздроблен, - рассказывает заведующий отделением сочетанной травмы Михаил Федуненко. - Снимок показал так называемое флотирующее колено: когда сломан не только сам сустав, но и два фрагмента – и бедро, и голень.

До операции

Пациентка была подана в экстренную операционную, где ей выполнили обработку ран и фиксацию переломов аппаратами внешней фиксации. Далее женщина была переведена в реанимационное отделение для проведения противошоковых мероприятий. Показатели пострадавшей были критическими, но благодаря грамотным действиям реаниматологов, которые боролись за ее жизнь, спустя три дня пациентка была выведена из состояния шока и переведена в отделение сочетанной травмы, где врачи-травматологи приступили к оперативному лечению.

- Массивная операция по восстановлению анатомии левой ноги длилась 5 часов, - продолжает Михаил Федуненко. – Мы «собрали» коленный сустав и восстановили его разгибательный аппарат. Так как на одной из костей был выраженный дефект (больше 6 см), выполнили первичную пластику аутокостью, для чего взяли фрагмент из подвздошной кости. Все переломы в ходе операции были зафиксированы пластинами из титанового сплава, который считается самым инертным материалом для человеческого организма, то есть не вызывает отторжения и аллергических реакций.

После операции

Завершающим этапом хирургического лечения стала трехчасовая операция по восстановлению рук. Травматологи клиники «собрали» предплечья пациентки, прооперировали сломанное запястье, и сейчас она уже может самостоятельно себя обслуживать, двигательные функции рук не нарушены. Пострадавшая в ДТП женщина постепенно возвращается к активной жизни и готовится к выписке.

После операции

С матча на обследование

В дни проведения Чемпионата мира по футболу в Сочи буквально на каждом шагу можно встретить иностранных болельщиков. Безусловно, при таком большом скоплении людей, которое наблюдается в дни матчей на стадионе «Фишт», никто не застрахован от недомоганий.

Именно такая история случилась с гражданкой США Адрианой Старчевски. Бригада «скорой» доставила болельщику с матча в приемное отделение городской больницы №4, где ее осмотрели специалисты клиники. Пациентке было проведено обследование, оказана необходимая медицинская помощь.

В ходе диагностики было выявлено заболевание, о котором женщина не подозревала. Впрочем, ситуация плановая, не требующая экстренного лечения, поэтому пациентке даны рекомендации и лечением она займется уже у себя на родине.

Сама Адриана отметила внимание со стороны врачей и медицинских сестер, оценив высокий уровень медпомощи. Наш город американка сравнила с Флоридой, где также, как и в Сочи горы соседствуют с морем. В будущем женщина не исключает, что еще раз приедет в Сочи отдохнуть с семьей, чтобы получше познакомиться с городом

Возможность самостоятельно ходить

В течение месяца пациенту городской больницы №4 было выполнено 8 операций, позволивших избежать ампутации ноги.

В ГБ №4 бригадой «скорой помощи» был доставлен пациент, пострадавший во время дорожно-транспортного происшествия. Удар автомобиля пришелся в подколенную ямку, в результате чего произошло изолированное повреждение сосудов, в частности подколенной артерии.

В экстренном приемном отделении пациент был осмотрен мультидисциплинарной бригадой специалистов, в состав которой вошли хирург, нейрохирург, травматолог, челюстно-лицевой хирург. Специалисты клиники скелетных повреждений у больного не выявили. Единственная жалоба, которую предъявлял пострадавший, – выраженная боль и снижение чувствительности в ноге ниже колена. Мужчине было выполнено ангиографическое исследование, в ходе которого выяснилось: у пострадавшего повреждена подколенная артерия и дистальный сегмент бедренной артерии. Для сохранения конечности и исключения ампутации требовалось восстановление кровотока в кратчайшие сроки. Сразу из ангиографического кабинета пациент был подан в операционную.

В ходе операции выяснилось, что артерия диаметром 0,5 см на протяжении 10 см была буквально раздавлена. Мужчине предстояло длительное этапное лечение.

- В ходе подобных операций сложность заключается не столько в том, чтобы заменить поврежденный сосуд, сколько обезопасить пациента от реперфузионного синдрома, когда после возобновления кровотока состояние больного резко ухудшается. Случается это из-за того, что недоокисленные продукты из мышечного массива буквально летят в кровяное русло, нанося удар по почкам, - поясняет заведующий отделением сосудистой хирургии, врач-сердечно-сосудистый хирург Иван Колотовкин. - Попадая в кровяное русло, они изменяют ph крови, что увеличивает риски развития острой почечной недостаточности. А это, в свою очередь, может вызвать полиорганную недостаточность и даже гибель пациента.

На запуск кровотока у сосудистых хирургов ГБ №4 ушло 4 часа. Однако исход подобных сложных оперативных вмешательств зависит не только от профессионализма врачей, но и от степени ишемического повреждения мышц, компенсаторных возможностей организма, времени, которое прошло от момента наступления ишемии до восстановления кровоснабжения и других факторов. Осложнения, наступление которых возможно в ходе операции, являются прогнозируемыми и в процессе выполнения оперативного вмешательства контролируются хирургами, что позволяет вовремя принимать необходимые меры.

Следующим этапом лечения стала иммобилизация прооперированной ноги – создание неподвижности для благоприятного заживления ран. Травматологи наложили на ногу пациента аппарат внешней фиксации, что позволило обездвижить стопу в целях профилактики эквинуса – осложнения, больше известного пациентам как «конская стопа». Важно добавить, что при данном осложнении формируется полное отсутствие либо значительное ограничение движения голеностопного сустава, восстановить которое крайне сложно.

В ходе лечения пациенту, помимо основной операции, длившейся 4 часа, было выполнено 7 хирургических обработок со сменой вакуумных повязок. К слову, вакповязки – это достаточно новая методика, которая в нашей стране используется лишь последние 5-7 лет. Между тем, данный метод хорошо себя зарекомендовал и широко применяется в практике хирургов ГБ №4 при лечении гнойных заболеваний и профилактике гнойно-септических осложнений.

В течение месяца пациент прошел сложное этапное лечение, в ходе которого удалось сохранить поврежденную ногу. Получив рекомендации по послеоперационной реабилитации, мужчина был выписан и смог самостоятельно отправиться домой.

В рейтинге лучших!

Отделение лучевой диагностики ГБ№4 вошло в список лучших по итогам Всероссийского рейтинга отделений лучевой диагностики-2018.

Экспертную оценку проводило Московское региональное отделение Российского общества рентгенологов и радиологов (МРО РОРР). В конкурсе участвовали 130 отечественных медицинских организаций, 65 из них вошли в рейтинг.

За эффективную и ориентированную на удобство для пациентов работу отделение лучевой диагностики, возглавляемое Натальей Самарченко, награждено сертификатом и знаком качества. Кстати, сама Наталья Александровна в 2017 году была признана лучшим врачом-рентгенологом Краснодарского края.

Поздравляем коллег с победой и желаем дальнейших профессиональных достижений!

Медицина на международном уровне

Специалисты ГБ №4 оказывают медицинскую помощь иностранным болельщикам.

Сегодня, 25 июня, сюжеты для новостных блоков и специальных репортажей в ГБ №4 снимали съемочные группы «Кубань 24» и «1 канала». Их героями стали футбольные болельщики, которые прибыли в Сочи поддержать свои команды, не предполагая, что за футбольными баталиями им придется следить из больничных палат.

Пациент эндокринологического отделения, 21-летний швед Понтус Андреас Вирдбай, в Сочи проявил себя как настоящий футбольный фанат: он не только болел за команду Швеции, но и играл в футбол с друзьями. В ходе дружеского матча повредилась и сломалась инсулиновая помпа, которая обеспечивала введение гормона.

Бригадой «скорой помощи» болельщик был доставлен в ГБ №4, где ему стабилизировали состояние. Под наблюдением медиков Андреас оставался до тех пор пока ему не была установлена новая помпа, которую он предусмотрительно взял с собой в дальнее путешествие.

Как отметил сам пациент, хоть он и оказался в больнице, но продолжит путешествие по России и в ближайшие дни отправится с друзьями на матч в Екатеринбург.

Еще один иностранный пациент ГБ №4 – инженер из Саудовской Аравии Альмаус Таляль Набил – попал в клинику буквально из аэропорта. За несколько дней до прилета в Сочи он уже ощущал недомогание, а сойдя с трапа самолета, понял, что затягивать с визитом к врачу больше не стоит.

В экстренном приемном отделении клиники гостя из Саудовской Аравии осмотрели хирурги и диагностировали аппендицит. Альмаус признался, что с момента поступления в больницу до начала операции прошло не больше двух часов. Операция была выполнена лапароскопически, то есть через три небольших прокола. Такая методика по сравнению с открытыми операциями менее травматична, а период восстановления проходит быстрее и легче. Подтверждение тому – небольшой кусочек торта, который разрешил съесть своему пациенту лечащий врач в честь дня рождения, пришедшегося аккурат на послеоперационный период.

22 июня – День памяти и скорби

Сотрудники ГБ№4 приняли участие в памятных мероприятиях, посвященных годовщине начала Великой Отечественной войны.

22 июня в России отмечают День памяти и скорби. Именно в этот день в 1941 году немецкие войска вторглись на территорию СССР, начав Великую Отечественную войну.

На Мемориале в Завокзальном микрорайоне в 4 часа утра прошло шествие со свечами, а уже в 9 часов состоялся траурный митинг, в котором приняли участие представители администрации Сочи, образовательных и медицинских учреждений, а также горожане.

Участники акции возложили к Вечному огню венки и цветы, почтив память погибших в годы Великой Отечественной войны минутой молчания.

С Днем медицинского работника!

Дорогие коллеги, примите искренние поздравления с Днем медицинского работника!

Наша работа сложна и интересна одновременно. Врачам, медицинским сестрам, младшему медперсоналу зачастую приходится забывать о себе, чтобы облегчить чужую боль. Если есть на земле вечные профессии, то именно к таким принадлежит профессия медицинского работника. Со времен Гиппократа врачевание тела и души остается и самым трудным, и самым благородным делом.

В последние несколько лет в нашей больнице и здравоохранении Сочи произошло немало положительных изменений. Сегодня мы имеем возможность обследовать пациентов на современном оборудовании, проводить хирургическое лечение в операционных, оснащенных по самым современным стандартам. Но какой бы современной не была клиника, без профессионализма врачей, заботы, внимания среднего и младшего персонала успешное лечение пациентов невозможно.

Сегодня отрасль здравоохранения Сочи насчитывает 6 тысяч сотрудников, из них шестая часть трудится в нашей больнице. Особые слова благодарности хочется адресовать тем, кто в свой профессиональный праздник находится на трудовом посту – дежурит в отделениях, выполняет экстренные операции.

Мы благодарим вас за трудолюбие, сострадание, умелые руки и чуткие сердца, а также высокий профессионализм, без которого даже самые современные методики лечения утратят свою эффективность. С Днем медицинского работника!

Администрация МБУЗ г. Сочи
«Городская больница «4»

В Сочи отметили День медицинского работника

В преддверии Дня медицинского работника, который ежегодно отмечается в третье воскресенье июня, в Сочи состоялось чествование лучших представителей профессии. В большом конференц-зале ГБ №4 собрались представители больниц и поликлиник курорта. Слова благодарности за профессионализм и любовь к работе в адрес врачей, фельдшеров, медицинских сестер сказал глава города Сочи Анатолий Пахомов:

- Быть медиком нелегко – это колоссальный труд и огромная ответственность. Ежедневно в сочинские учреждения здравоохранения обращается порядка 15 тысяч пациентов. За наше здоровье отвечаем мы сами, но вы приходите на помощь в трудную минуту и зачастую дарите людям вторую жизнь.

Рассказывая об изменениях, которые произошли в здравоохранении Сочи, глава города отметил и городскую больницу №4. Так, на базе медучреждения создана и успешно работает кафедра хирургии. Еще несколько лет назад было сложно представить, что подобная работа будет проводиться в Сочи, - подчеркнул Анатолий Пахомов.

Среди специалистов, отмеченных грамотами и благодарственными письмами главы города, были и сотрудники ГБ №4: заместитель главного врача по медицинской работе, к.м.н., врач-хирург Станислав Пятаков, заместитель главного врача по терапевтической помощи, к.м.н., врач-невролог Василий Мельников, врач-офтальмолог Олег Нескубин и старшая медицинская сестра офтальмологического отделения Надежда Доморат.

Мы поздравляем коллег и присоединяемся ко всем теплым словам, что прозвучали в их адрес.

Операционный блок

Оперблок – святая святых больницы, попасть куда могут только медики и пациенты, которым проводится хирургическое лечение. Мы представляем вашему вниманию 10 интересных фактов об оперблоке ГБ№4.

• Операционный блок городской больницы №4 является высокотехнологичным комплексом по оказанию круглосуточной хирургической помощи пациентам хирургического, травматологического, нейрохирургического, сосудистого, оториноларингологического, офтальмологического, челюстно-лицевого, гинекологического, урологического и других профилей.
• Оперблок состоит из 17 операционных залов, в которых одномоментно может быть организована работа 21 операционного стола.
• В это число входит 12 плановых специализированных операционных; 2 экстренные операционные, расположенные в приемном отделении больницы (работают в круглосуточном режиме и обеспечивают экстренную хирургическую помощь); 2 амбулаторные операционные; 1 операционная отделения раневой инфекции и колопроктологии (гнойное отделение), которая находится непосредственно в отделении.

• Операционные залы оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием, которое в своем большинстве представлено ведущими немецкими фирмами и соответствует современным медицинским стандартам.
• В парке оборудования оперблока имеются: операционные микроскопы, эндоскопические стойки (в том числе HD-качества), артроскопические стойки, рентгенологическое и нейронавигационное оборудование, ультразвуковой диссектор, современные силовые инструменты (пневматические медицинские дрели), незаменимые в работе травматологов, и многое другое.
• В операционных используется ламинарная система вентиляции, которая обеспечивает над операционным столом поток очищенного, практически стерильного воздуха, создавая тем самым эффект воздушного капсулирования зоны хирургического стола.
• Микроклимат в операционном зале поддерживается при помощи специальных фильтров, кондиционеров, приточно-вытяжной системы подачи воздуха с вертикальным потоком и преобладанием притока над вытяжкой. Это позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживать в любое время года необходимую температуру, предупреждать накопление углекислоты и влажности воздуха.
• В работе используются бестеневые хирургические операционные лампы, которые не дают тени от инструментов и рук хирурга, позволяют менять направление лучей света и практически не нагреваются. Данные современные светильники обеспечивают лучшее восприятие операционного поля хирургами и реалистичное отображение цветовой гаммы тканей, не нуждаются в фокусировке, предлагая оптимальную глубину и объем светового поля.
• Операционные столы представляют собой современную техническую систему, которая создает комфортные условия как для пациента (оснащены подогревом), так и для хирурга (возможно трансформировать стол и проводить операции в любом положении тела пациента, тем самым обеспечивая наиболее оптимальный доступ).
• В практику работы оперблока широко внедрена ротация операционных сестер, что позволяет обеспечить взаимозаменяемость персонала, дает возможность сотрудникам овладеть смежными специальностями и успешно работать в любой специализированной операционной.

В центре внимания ТЭЛА

В ГБ№4 состоялась конференция, посвященная проблемам диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии.

Участниками образовательного мероприятия стали врачи-кардиологи, терапевты, неврологи, хирурги и реаниматологи не только городской больницы №4, но и других лечебно-профилактических учреждений курорта.

Конференция прошла под председательством д.м.н., главного кардиолога Сочи, ведущего научного сотрудника НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (г. Кемерово) Михаила Зыкова и заведующей кардиологическим отделением №1 ГБ№4, врача-кардиолога высшей категории Лилли Круберг.

Свои доклады о факторах риска тромбоэмболии легочной артерии; клинической картине и определении вероятности ТЭЛА; лабораторной и инструментальной диагностике; хирургических и эндоваскулярных методах лечения, а также о лечении ТЭЛА у пациентов со злокачественными новообразованиями представили кардиологи и неврологи городской больницы №4.