Знакомство с врачом

МЕЛЬНИК Денис Михайлович – заведующий отделением эндоскопии, врач-эндоскопист.

В 2005 году окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург).
2006-2007 гг. – начальник медицинской службы Крондштатского морского кадетского корпуса.
2007-2009 гг. – врач-хирург, врач-эндоскопист кафедры госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
2010-2014 гг. – врач-эндоскопист в Ленинградской областной клинической больнице.
С сентября 2014 года – заведующий отделением эндоскопии сочинской городской больницы №4.

Владеет методиками

Эндоскопии ЖКТ:

• диагностическая эзофагогастороскопия, колоноскопия, дуоденоскопия (хромоскопия, NBI, ZOOM, биопсия)
• эндосонография (пищевод, желудок, панкреато-билиарная зона)
• неотложная эндоскопия (остановка кровотечений из верхних отделов ЖКТ, удаление инородных тел пищевода желудка)
• оперативная эндоскопия (полипэктомия, эндоскопическая резекция слизистой EMR, АПК, бужирование пищевода, эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода, стентирование пищевода саморасширяющимися стентами, эндоскопическая гастростомия, ЭРХПГ).

Ларингобронхоскопии

• диагностическая бронхоскопия, ларингоскопия (смывы ТБД, бронхоальвеолярный лаваж, биопсия)
• неотложная бронхоскопия (удаление инородных тел, остановка легочного кровотечения, фиброоптическая интубация трахеи и главных бронхов)
• оперативная бронхоскопия (клапанная бронхоблокация, ЧББ, эндоскопическая трахеостомия, стентирование трахеи саморасширяющимися и пластиковыми стентами.

Пройти необходимую процедуру можно по направлению своего лечащего врача, либо по платным услугам. Тел. договорного отдела 261-05-56

8 сентября – Всемирный день оказания первой медицинской помощи

Принято считать, что День оказания первой медицинской помощи – это праздник сотрудников «скорой помощи». Между тем, в больницах этот функционал возложен на приемные отделения.

Структура экстренного приемного отделения городской больницы №4 представляет собой: регистратуру с залом ожидания, смотровые кабинеты (общие и специализированные: офтальмологический, ЛОР, гинекологический, травматологический), 2 противошоковые палаты, 2 экстренные операционные, палаты временного пребывания, а также рентген кабинет и КТ.

В приемном отделении организована работа круглосуточного поста с привлечением специалистов стационарных отделений: кардиологии, терапии, эндокринологии, ревматологии, урологии, гастроэнтерологии, гинекологии, хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии, ЛОР-отделения, отделении раневой инфекции и колопроктологии (гнойная хирургия), травматологии. Для оказания экстренной хирургической помощи, в том числе в ночное время, в приемном отделении оборудованы 2 экстренные операционные.

Рост количества пациентов, обратившихся за помощью в экстренное приемное отделение ГБ№4, из года в год растет и по итогам последних трех лет составил 73%. Так, если в 2015 году обратилось 56 тысяч человек, то в 2017 году – 98 тысяч, из них 20-ти тысячам пациентов (21%) была оказана экстренная медицинская помощь. Эти цифры демонстрируют, насколько высока нагрузка на наших специалистов.

Хирурги ГБ №4 сохранили пациенту ногу

В городскую больницу №4 обратился 48-летний пациент, у которого развилось такое тяжелое осложнение сахарного диабета, как диабетическая стопа. Данное заболевание проявляется в виде поражения тканей стопы, и обычно пациенты обращаются к врачу поздно, когда патологические изменения уже носят выраженный характер. Из-за этого лечение диабетической стопы усложняется и очень часто приводит к ампутации конечности.

Именно такая ситуация произошла с сочинцем: учитывая атеросклероз нижней конечности (закупорка сосудов холестериновыми бляшками) и сухую гангрену первого пальца стопы, ему в нескольких клиниках города была предложена высокая ампутация ноги на уровне бедра. При этом стоит уточнить, что трехлетняя выживаемость пациентов с сахарным диабетом, которым была выполнена ампутация ноги на уровне бедра, составляет менее 20 %.

После осмотра пациента хирурги городской больницы №4 предложили комбинированное многоэтапное лечение, которое давало надежду сохранить ногу. Так, первым этапом на фоне атеросклероза был проведен 10-дневный консервативный курс ангиопротективного лечения. Далее пациент был госпитализирован в клинику, где ему выполнили артериографию сосудов нижних конечностей – рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние сосудистой стенки, выявить наличие препятствий кровотоку, а затем – баллонную ангиопластику передней и задней большеберцовых артерий, а также межкостной артерии справа.

Данная малоинвазивная внутрисосудистая операция позволяет восстановить нормальную проходимость сосудов. Суть хирургического вмешательства сводится к тому, что для возвращения сосуду прежней формы в него вводят специальный баллон, который расправляется, в результате чего удаляются бляшки, просвет сосуда увеличивается и кровоток нормализуется.

Заключительным этапом лечения стала органосохраняющая трансметатарзальная ампутация пальца стопы, которую выполнили буквально через пять дней после первой сосудистой операции. Рана была закрыта местными тканями, что позволило сохранить стопу и конечность как функциональную опороспособность.

Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. В последующем ему предстоит принимать сосудистые препараты и наблюдаться у общего и сосудистого хирургов.

Добавим, что добиться отличного результата лечения (сохранения ноги) при столь серьезном осложнении сахарного диабета удалось благодаря тому, что в ГБ №4 реализуется мультидисциплинарный подход. Другими словами, в лечение таких больных привлекается большая команда специалистов, в которую входят: эндокринолог, ангиохирург, рентген-хирург, гнойный хирург, невролог и травматолог-ортопед.

Медицинский десант

В городской больнице №4 состоялась пресс-конференция с участием известного детского кардиохирурга Лео Бокерия, посвященная акции «Волна здоровья».

Данный проект стартовал в 2006 году и за это время ведущими специалистами федеральных медицинских центров в различных российских регионах было осмотрено порядка 10 тысяч детей.

В этом году «Волна здоровья» проходит по городам Черноморского побережья. Проведя осмотр детей в Сочи, лучшие врачи страны отправятся в Новороссийск, Симферополь, Ялту и Севастополь.
Инициатива проведения акции на Черноморском побережье Краснодарского края и в Крыму поддержана Президентом России Владимиром Путиным.

Основной целью акции является оказание адресной помощи детям, страдающим врожденными пороками сердца, нарушениями зрения, слуха и другими заболеваниями, а также популяризация и внедрение инновационных технологий оздоровления населения, пропаганда здорового образа жизни, физической культуры и спорта.

- «Волна здоровья» 2018 года имеет особенность, поскольку все-таки территория, по которой пройдет маршрут, хорошо обеспечена врачебным персоналом, - подчеркнул Лео Бокерия. - На самом деле мы многократно убеждались в том, что пациент всегда хочет услышать второе мнение по поводу своего заболевания и лечения. Второй момент, что врачи городов, по которым пройдет «Волна здоровья», смогут познакомиться со своими коллегами из ведущих клиник страны и впоследствии, при проведении телемедицинских консультаций, будут знать, к кому им обращаться

В Сочи отметили День флага

Общегородской праздник состоялся на одноименной площади. Представители национальных общин и творческих коллективов города торжественно пронесли по улице Навагинской полотнище триколора, а затем главный символ России подняли на флагшток.

Перед гостями праздника выступил глава города Анатолий Пахомов, а затем были подведены итоги общегородского конкурса, посвященного флагу Российской Федерации.

Кстати, утренними мероприятиями празднование Дня государственного флага Российской Федерации не закончилось. В 18 часов на площади стартует Гала-концерт. Все желающие смогут принять участие в конкурсах, розыгрышах, флеш-мобах и викторинах.

Урологическая показательная операция прошла на базе ГБ №4

Перкутанная (контактная) литотрипсия – один из самых распространенных современных методов лечения мочекаменной болезни. Операция заключается в образовании канала, идущего от кожи пациента к камню, и проведении через него нефроскопа, а затем – литотриптера. Дробление камней осуществляется контактным способом – путем воздействия на них ударной волны. Удаление получившихся осколков осуществляется антеградно – с помощью эндоскопических инструментов.

Впервые такая операция была проведена в Скандинавии еще в 1978 году. Сейчас в лечении крупных и коралловидных камней почек перкутанная нефролитотрипсия стала «золотым стандартом», поскольку является самым малоинвазивным аналогом открытой операции. В то же время небезосновательно считается, что перкутанная литотрипсия – одна из самых сложных операций в урологии.

Показательную операцию для сочинских врачей-урологов выполнил к.м.н., врач-уролог Российского геронтологического научно-клинического центра Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Сергей Зенков.

Обучение медсестер

На базе ГБ№4 состоялся обучающий семинар для старших медицинских сестер и процедурных медсестер клинических подразделений больницы на тему «Техника взятия венозной крови при помощи современных систем. Проблемные ситуации при взятии крови и как их избежать».

На первый взгляд, нет ничего проще, чем взять кровь на анализ. Особенно в современных условиях, когда вместо шприцев все чаще используются вакуумные системы, которые исключают контакт биоматериала с внешней средой и медперсоналом.

Как и многие современные медицинские центры, городская больница №4 в своей практике использует инновационные вакуумные системы для взятия венозной крови, которые состоят из пробирки с вакуумом и химическим реактивом внутри, тонкой иглы и переходника (держателя). Они прочные, имеют цветовую кодировку крышек для различных видов анализов, исключают контакт биоматериала с руками медперсонала, не требуют использования дополнительного инструментария.

Сдавать кровь таким методом не больно и безопасно. Однако достоверность результатов исследований во многом зависит от техники забора крови, правил хранения и транспортировки биоматериала. Только когда соблюдены все требования и стандарты, доктор получает точные результаты анализов и имеет возможность назначить адекватное лечение.

Безусловно, все наши медицинские сестры, работающие в экстренном приемном отделении, реанимации, процедурных кабинетах, стационарных отделениях и стационаре дневного пребывания, владеют всеми необходимыми навыками для грамотного забора биоматериала. Но повторение никогда не бывает лишним, тем более что тонкостей при взятии венозной крови немало. Это и выбор иглы, и угол наклона пробирки, а также разновидности пробирок, последовательность их использования при заборе анализов для большого перечня исследований и многое другое.

Непрерывное образование

На базе ГБ№4 состоялась конференция для хирургов, травматологов, врачей-оториноларингологов, стоматологов, эндоскопистов и акушеров-гинекологов на тему «Интраоперационный хирургический гемостаз».

Лекцию для специалистов городской больницы №4, а также врачей других ЛПУ Сочи прочитал профессор, доктор медицинских наук, ответственный секретарь Московского областного общества эндоскопистов, директор Московского областного НИИ крови Александр Плоткин.

Почтенный возраст не повод отменять операцию

В практике травматологов ГБ №4 - успешное выполнение хирургических вмешательств пациентам за 90 и даже за 100 лет.

Перелом шейки бедра и перелом бедренной кости (проксимального отдела бедренной кости) – достаточно распространенная проблема для людей почтенного возраста.

Простые бытовые ситуации, когда «потянулась за баночкой», «поскользнулся в ванной», «закружилась голова», заканчиваются серьезнейшими травмами. Конечно же, перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Но специалисты отмечают: большинство подобных травм (по некоторым данным, около 90%) происходят после 60 лет, чаще у женщин.

Еще 10 лет назад при подобных переломах пациенту в возрасте, например, 80 лет хирургическое лечение было бы практически… противопоказано. И дело не столько в том, что в пожилом возрасте кости становятся хрупкими и срастаются значительно хуже. К старости у людей накапливается столько хронических заболеваний, что применение анестезиологического пособия еще недавно было сопряжено с очень большим риском, в том числе летальным.

Между тем, опасен не только перелом, но и осложнения, которые он может вызвать. Довольно часто такая серьезная травма сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу. При длительном нахождении в лежачем положении у возрастных пациентов начинаются пролежни, осложнения со стороны легочной и сердечно-сосудистой систем: пневмонии, возможные инфаркты и инсульты, тромбоэмболия легочной артерии.

Большая социальная нагрузка ложится и на родственников, которые должны постоянно быть рядом и следить за здоровьем пожилого больного. Но так было 10 лет назад, а сейчас у подобных пациентов появился шанс снова встать на ноги, а не быть прикованными к постели.

На базе травматологических отделений ГБ №4 успешно проводятся операции пациентам, которым 96, 98 лет. В практике наших врачей-травматологов есть случай, когда женщина в возрасте 103 лет смогла вернуться к привычному образу жизни после хирургического лечения перелома шейки бедра.

Когда в клинику попадают подобные пациенты, в работу включается целая команда специалистов. Так, например, произошло с 98-летней женщиной, поступившей с переломом проксимального отдела бедра. Вопрос оперативного лечения был сопряжен с риском для жизни, т.к. показатели работы сердца были крайне низкими. Требовалась помощь кардиологов.

- Благодаря современному оборудованию, грамотному анестезиологическому пособию, мы можем успешно оперировать таких пациентов, - рассказывает заведующий отделением сочетанной травмы Михаил Федуненко. - Сейчас есть возможность, не привязываясь к паспортному возрасту пациентов, даже с наличием тяжелых сопутствующих патологий, успешно лечить их. И отдельное спасибо анестезиологам, которые участвуют в компенсации и лечении этих больных.

В течение 7 дней пациентка совместно с кардиологами и анестезиологами была компенсирована, затем – выполнена операция. Оперативное вмешательство, в ходе которого была установлена конструкция американского производства, длилось 45 минут. Пациентка достаточно быстро была активизирована и через 10 дней выписана. Домой она отправилась на своих ногах. Спустя 2 месяца, после того как сросся перелом, она смогла передвигаться без опоры и вернулась к привычной жизни.

Удаление опухоли без разрезов? Это возможно!

В ГБ№4 прошла показательная эндоскопическая операция, в ходе которой пациентке удалено доброкачественное образование, расположенное в ободочной кишке.

Операцию выполнили специалисты из Санкт-Петербурга: заведующий отделением эндоскопии Клиники высоких технологий им. Н.И. Пирогова Владимир Мальков и заведующий эндоскопическим отделением Елизаветинской больницы Олег Орлов.

На современном этапе развития медицины, при наличии современного оборудования и квалифицированных специалистов, удаление подобных новообразований возможно с помощью малоинвазивных методик. Если ранее требовались открытые, либо лапароскопические хирургические вмешательства, то сегодня подобные операции выполняются эндоскопически, через просвет толстой кишки методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое.

Операция длилась 2,5 часа. В ходе работы врачи-эндоскописты одним блоком удалили образование размером около 4 см, что в дальнейшем позволит морфологам детально его изучить.

Подобные операции в ГБ№4 ранее не выполнялись, но данное направление работы эндоскопического отделения активно развивается.