Дорогие коллеги – врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал – и, конечно же, наши пациентки!
Сердечно поздравляем вас с Международным женским днем!
Пусть состояние волшебной весны весь год радует вас, и каждый день будет наполнен яркими эмоциями, подарками и крепкими объятиями родных!
От всего сердца желаем вам любви, семейного счастья, благополучия и исполнения желаний!
Добра и мира вам и вашим близким!
В течение 2018 года на базе офтальмологического отделения ГБ№4 хирургическое лечение по поводу глаукомы прошли 632 пациента.
Среди различных заболеваний глаза проблема глаукомы занимает особенное место. Причина этого кроется даже не в том, что данным термином называют не один определенный недуг, а целую группу, насчитывающую более 60 патологий, а в том, что при общем неприметном течении, финал у каждой из их один: неизлечимая слепота.
Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления. Начало болезни протекает бессимптомно и периодические посещения офтальмолога повышают шанс раннего обнаружения глаукомы и назначения соответствующего лечения.
При глаукоме постепенно начинает сужаться поле зрения – человек перестает замечать расположенные сбоку объекты. Это один из тревожных симптомов. В дальнейшем болезнь приводит к прогрессирующему снижению зрения, развивается атрофия зрительного нерва, со временем возможна его полная потеря. К сожалению, зрение, утраченное вследствие глаукомы, не подлежит восстановлению.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но ее распространенность значительно увеличивается после 40 лет. У женщин вероятность заболевания в 3 раза выше по сравнению с мужчинами.
Среди основных факторов риска развития глаукомы выделяют:
Повреждение нерва при глаукоме остановить нельзя. Однако существуют методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование этого заболевания. Своевременное лечение позволяет нормализовать внутриглазное давление и приостановить симптомы глаукомы. Для этого используются специальные препараты, глазные капли или хирургические методы.
|
|
В Городскую больницу №4 обратился 45-летний мужчина, которому была выполнена скрининговая колоноскопия. Благодаря современному оборудованию, которое установлено в клинике год назад, этот вид исследования выполняется с высоким разрешением и функцией NBI, позволяя визуализировать мельчайшие структуры сосудов и слизистой оболочки, что особенно ценно с точки зрения обнаружения рака и характеристики подозрительных участков слизистой оболочки.
В ходе проведения исследования у пациента было обнаружено небольшое новообразование. В так называемом белом свете границы были видны плохо, но при осмотре в режиме NBI границы и рельеф видны четко, – диагностирована зубчатая аденома.
Пациенту клиники была выполнена полипэктомия – эндоскопический метод удаления полипов, который хорошо переносится, безболезнен, его применяют без общего наркоза и обезболивания, травмирование кишечника при этом вмешательстве минимально. Пациент уже через несколько дней был выписаться из стационара. После проведения полипэктомии ему было рекомендовано непродолжительное время придерживаться диеты и ограничить физическую нагрузку.
Добавим, что за год в ГБ№4 было выполнено 2 тысячи диагностических колоноскопий. Данный метод исследования позволяет оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки и выявить серьезные заболевания на ранней стадии. К таким болезням относятся полипы толстой кишки, поскольку именно они в подавляющем большинстве приводят к развитию колоректального рака.
Оптическая хромоэндоскопия обеспечивает возможность визуализации капиллярного рисунка и структуры поверхности даже самого небольшого новообразования. Процесс перерождения полипов в рак происходит бессимптомно и пациент может не подозревать о развитии грозного заболевания. Именно поэтому так важно регулярное проведение скрининговой колоноскопии.
Интересные факты:
Всемирный день иммунитета отмечается 1 марта с 2002 года. По данным ВОЗ - всего 10% людей могут похвастаться мощным иммунитетом, который защищает их практически от всех заболеваний. Еще 10% имеют врожденный иммунодефицит: они болеют очень часто. У оставшихся 80% сила иммунной системы зависит от условий и образа жизни.
Все мы знаем, что иммунитет – не только защитник организма, но еще и оружие человека в борьбе с болезнями. Иммунная система вначале обезвреживает чужеродные клетки (инфекции, вирусы), а затем их разрушает.
Сила иммунитета на 50% зависит от образа жизни, который мы ведем. Среди главных разрушителей иммунитета называют:
Иммунитет находится в большой зависимости от работы кишечника: 80% «клеток» иммунной системы находится именно в нем. Наше питание способствует или ослаблению, или усилению иммунитета. Например, овощи и фрукты должны составлять 50% рациона.
А большое количество сладостей не только портят зубы и подрывают работу поджелудочной железы, что чревато сахарным диабетом. Переизбыток рафинированного сахара угнетает иммунную систему, снижает активность антител, которые борются с инфекциями.
Отмечено, что чаще всего резкое снижение иммунитета возникает при стрессах и больших нагрузках. Поэтому в группу риска вносят людей, чьи профессии так или иначе с этим связаны.
Травма полового члена в мирное время встречается относительно редко и чаще всего наблюдается у мужчин молодого и среднего возраста, причем в 80 % случаев диагностируют закрытые, а в 20 % случаев — открытые повреждения. Закрытая травма полового члена носит преимущественно односторонний характер, и только в 1 % наблюдений выявляют двустороннее повреждение. Однако при ранениях двустороннее повреждение встречается в 30 % случаев. Одной из наиболее важных и частых причин тупой травмы полового члена является его перелом. Данная травма возникает при эрегированном состоянии полового члена, проявляется разрывом белочной оболочки кавернозных тел и в 10-22 % случаев сочетается с подкожной гематомой и повреждением губчатого тела или уретры. В отсутствие эрекции тупая травма полового члена обычно не приводит к разрыву белочной оболочки, в таких случаях возникает только подкожная гематома. Перелом полового члена обычно происходит после сильного и резкого сгибания эрегированного полового члена во время полового акта, мастурбации, переворотов в постели, падения с кровати, в результате умышленного сгибания для достижения расслабления полового члена. В 60 % случаев перелом происходит во время полового акта, обычно при положении женщины сверху. В 6-9 % случаев перелом полового члена сочетается с повреждением уретры. Хирургическое лечение является ведущим в лечении перелома полового члена. Частота послеоперационных осложнений составляет 9 %. У большинства пациентов после операции происходит полное восстановление эректильной функции, однако у многих остаются психологические проблемы. Частота эректильной дисфункции наблюдается значительно чаще после травмы полового члена, сочетающейся с травмой уретры.
В данном сообщении представлен клинический случай хирургического лечения перелома полового члена с повреждением уретры.
Больной Б., 28 лет, поступил в урологическое отделение Городской больницы № 4 г. Сочи в апреле 2018 г. с жалобами на боль в половом члене, синюшность кожи полового члена, отсутствие самостоятельного мочеиспускания. Травму получил около 20 часов назад во время полового акта. При УЗИ полового члена выявлена напряженная гематома полового члена, при ретроградной уретрографии — частичное повреждение висячего отдела уретры с распространением контрастного вещества в кавернозные тела. Диагноз: «Тупая травма полового члена (перелом) с повреждением уретры».
Ретроградная уретрография до операции.
Под спинномозговой анестезией проведено экстренное оперативное вмешательство. После обработки операционного поля выполнено скальпирование полового члена до корня. В 3 см от головки пениса в месте перехода спонгиозного тела на правое и левое кавернозные тела выявлены дефект кавернозного тела размером до 2 см и разрыв уретры. Произведено сшивание уретры на катетере, ушиты дефекты белочной оболочки. Осуществлен контроль гемостаза. Затем — послойный шов на рану с иссечением крайней плоти и сшиванием внутреннего и наружного листов крайней плоти. Тугое бинтование полового члена. На 5-е сутки больной выписан по семейным обстоятельствам. Пациент повторно обратился за помощью через 2 недели после выписки с жалобами на наличие уретрального катетера и изменение цвета полового члена. Во время перевязки выявлено изменение цвета кожи полового члена (некроз кожи).
Некроз кожи полового члена.
Под эндотрахеальным наркозом осуществлены некрэктомия, заместительная пластика кожи по-лового члена, троакарная цистостомия. Произведен забор донорской кожи с передней поверхности правого бедра (50 см3). Выполнена обработка раневой поверхности полового члена. На область кожного дефекта 3-4 см в диаметре уложен кожный графт, который фиксирован рассасывающейся нитью 5/0 викрил по всей его поверхности. Наложена асептическая повязка на половой член и место забора донорской кожи. Заживление раны удовлетворительное. В раннем послеоперационном периоде отмечено неадекватное функционирование цистостомы, что привело к подтеканию мочи по уретре из наружного отверстия мочеиспускательного канала и по его вентральной поверхности в средней трети полового члена (свищ уретры), возникла боль над лоном. Выполнить смену цистостомы не удалось, поэтому прибегли к открытой цистостомии. Обнаружен уретральный свищ в средней трети полового члена. От операции по поводу свища уретры пациент отказался. К моменту выписки проходимость мочеиспускательного канала была восстановлена. При пережатии цистостомы мочится самостоятельно, по данным урофлоуметрии максимальная скорость потока мочи составляет 19 мл/с.
Уретральный свищ в средней трети полового члена
Ретроградная уретрография после повторной операции
Лечение тупой травмы (перелома) полового чле-на является весьма сложным и занимает продолжительное время. Описаны единичные случаи некроза кожи полового члена после хирургического лечения. В таких случаях рекомендуют выполнять заместительную кожную пластику по методу Сапожкова-Райха. Имеются работы с забором донорской кожи с подмышечной области и наружной поверхности бедра. В послеоперационном периоде, согласно мнению и наблюдениям комбустиологов, восстановительный процесс происходит лучше при заборе донорской кожи с наружной поверхности бедра.
Дорогие коллеги - доктора, медбратья, санитары, сотрудники технических служб клиники - поздравляем вас с главным мужским праздником!
В этот день от всей души желаем вам огромного мужского счастья, взаимной и настоящей любви, богатырского здоровья, заботы и понимания от самых близких людей!
Пусть вам всегда сопутствует везение в достижении поставленных целей, а рядом будут настоящие друзья! Пусть на сердце будет легко и светло! Желаем вам никогда не иметь причин испытывать сомнений и всегда побеждать!
С праздником!
|
|
Завершила работу двухдневная научно-практическая конференция «Школа ФАР» организатором которой выступила общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов».
Участниками образовательного мероприятия стали руководители подразделений сочинских больниц и поликлиник, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, сосудистые хирурги, а также врачи-терапевты стационарного и амбулаторного звена.
В ходе конференции участники обсудили такие темы, как: всегда ли нужны антибиотики в интенсивной терапии; респираторные критические инциденты в операционной; интенсивная терапия почечной недостаточности; особенности медицинской эвакуации пациентов для анестезиолога-реаниматолога; оценка транспортабельности пациентов и другие.
|
|
В Гб№4 состоялась конференция на тему «Видеокапсульная эндоскопия», в которой приняли участие руководители подразделений клиники, хирурги, гастроэнтерологи, врачи-эндоскописты, а также врачи-терапевты как стационарного так и амбулаторного звена.
В ходе обучающего мероприятия к.м.н., врач высшей категории, врач-эндоскопист, гастроэнтеролог Андрей Авакимян рассказал коллегам о клинических аспектах видеокапсульной эндоскопии тонкой и толстой кишки, а также о видеокапсульной колоноскопии. Помимо этого на конференции были затронуты вопросы технических особенностей данного вида диагностики.
Добавим, что видеокапсульная эндоскопия – это инновационный метод обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с помощью видеокапсулы. Диагностика максимально достоверна и позволяет исследовать все отделы кишечника, недоступные традиционным гастро- и колоноскопии. Еще один важный аспект – проведение исследования максимально комфортно для пациентов и лишено побочных эффектов.
В течение трех дней, с 22 по 24 февраля, в Сочи будет проходить «Кубок Гиппократа». В хоккейном турнире примут участие четыре команды, полностью состоящие из врачей: ХК DOCTORS (Москва), ХК «Дантисты» (Челябинск), ХК «Тюменские эскулапы» (Тюмень) и ХК «Медбат» (Сочи).
Нынешний турнир – второй. За год количество участников спортивных соревнований увеличилось вдвое. Если в прошлом году на ледовых аренах Сочи встречались только команды врачей-хоккеистов из Сочи и Москвы, то в этом году продемонстрировать свои спортивные достижения вызвались хоккеисты еще из Тюмени и Челябинска.
Хоккейная команда «Медбат», в которую вошли сотрудники Городской больницы №4, существует уже три года. За это время в состав команды вошло 30 игроков. В их числе главный врач больницы, заместители главного врача, заведующие отделениями, а также врачи самого разного профиля: хирурги, травматологи, нейрохирурги, неврологи, офтальмологи, врачи лучевой диагностики, врачи-эндоскописты и другие.
Фактически многие игроки впервые встали на коньки. Но при определенном упорстве (тренировки на аренах Олимпийского парка проходят 3 раза в неделю) и желании научиться чему-то новому члены команды, увлекшись хоккеем, быстро набрали форму.
Матчи «Кубка Гиппократа» будут проходить на базе центра «Сириус» и в ледовом дворце «Шайба». 22 и 23 февраля – на тренировочной арене, а 24 февраля, в день закрытия Кубка, – на основной арене.
|
|
Сегодня свой профессиональный праздник отмечают люди, без которых невозможна работа ни одного хирургического отделения. Ведь от профессионализма операционной медсестры может зависть успех оперативного вмешательства в целом. Именно поэтому на сложные, многочасовые операции ставят тех медсестер, которые в самых критических ситуациях способны четко и быстро выполнять требования хирурга.
В штате ГБ№4 30 операционных медицинских сестер, которые работают в поликлинике, офтальмологической и рентгенхирургической операционных, а также в оперблоке. Если учесть, что ежегодно на базе клиники выполняется более 9 тысяч хирургических вмешательств, можно представить, какая нагрузка ложится на плечи операционных сестер.
Отличительной чертой организации работы в операблоке является ротация кадров, что позволяет говорить о взаимозаменяемости специалистов. Каждая из медсестер одинаково успешно может работать как нейрохирургической операционной, так и в травматологической, общей, гинекологической, урологической, гнойной или сосудистой операционной.
Мы поздравляем наших дорогих коллег с праздником, желаем счастья, здоровья и профессионального роста!
