Хирурги ГБ №4 спасли пациента, сбитого поездом

news0405 1В городскую больницу №4 был доставлен 36-летний мужчина, получивший серьезные травмы вследствие столкновения с поездом. Происшествие случилось на железнодорожном вокзале «Адлер», где мужчина упал на пути, в то время как по ним проходил электропоезд.

Благодаря тому, что в пределах вокзала скорость у поездов минимальная, столкновение не стало фатальным, тем не менее удар пришелся в область грудной клетки и пострадавшему требовалась срочная госпитализация.

Бригадой «скорой помощи» мужчина был доставлен в экстренное приемное отделение ГБ №4, где был осмотрен мультидисциплинарной бригадой врачей, в состав которой вошли нейрохирург, общий хирург, травматолог, сосудистый хирург и другие специалисты клиники.

У гостя курорта, а мужчина оказался жителем Воронежа, были выявлены переломы 10 ребер слева, диагностирован пневмоторакс, и он в экстренном порядке был подан в операционную для дренирования плевральной полости и хирургической обработки ран на голени.

- В экстренной операционной после купирования жизнеугрожающего состояния пациенту были выполнены дополнительные обследования для детализации повреждений почек, - рассказал хирург отделения сочетанной травмы Дмитрий Ковалев. - В результате были выявлены подкапсульные разрывы почки с одной стороны и повреждения сосудистой ножки – с другой, в связи с чем ему был назначен курс гемодиализа. Данная процедура «забрала» на себя функцию почек, которые были серьезно повреждены.

После заключительного (десятого) сеанса гемодиализа на фоне положительной динамики и стабилизации состояния у пациента появилась клиника кишечного кровотечения. В условиях палаты интенсивной терапии была выполнена фиброколоноскопия, позволившая установить источник кровотечения – правый отдел восходящей кишки.

- При рецидивирующих артериальных жизнеугрожающих кровотечениях тактика с консервативного лечения меняется на хирургическое, – продолжает хирург Ковалев, - и пациенту в экстренном порядке была выполнена правосторонняя гемиколэктомия – операция, в ходе которой был удален правый отдел восходящей ободочной кишки. Гистологическое исследование подтвердило диагноз, о котором сам пациент даже не подозревал, – болезнь Крона. Серьезные травмы, курс гемодиализа с соответствующим медикаментозным лечением сыграли роль своеобразного провокатора одного из самых грозных осложнений болезни Крона – массивного кровотечения. Не случись в его жизни подобного развития событий, он мог бы и не предполагать о наличии данного заболевания.

В ходе лечения у пациента случился рецидив пневмоторакса, и ему повторно было выполнено дренирование плевральной полости. После многочисленных переломов грудной клетки, 40 дней пребывания на аппарате искусственной вентиляции легких у больного было затруднено самостоятельное дыхание. Путем длительных тренировок (чередование самостоятельного дыхания и с подключением аппарата), занятий с инструктором пациент снова смог дышать самостоятельно, и после этого был переведен в отделение сочетанной травмы.

Борьба за жизнь пациента ГБ №4 длилась порядка 60 дней, из которых 50 дней он находился в отделении реанимации. Фактически жителю Воронежа было выполнено 4 операции, из них 3 – по экстренным показаниям. После того как в отделении сочетанной травмы он был поставлен на ноги, смог передвигаться и обслуживать себя без посторонней помощи, мужчина был выписан. В дальнейшем, через полгода, ему предстоит реконструктивная операция по восстановлению работы желудочно-кишечного тракта.