Успеть обратиться за помощью

Гнойные хирурги ГБ №4 спасли пациента с обширной флегмоной волосистой части головы.

Бригадой «скорой помощи» в городскую больницу №4 в тяжелом состоянии был доставлен 53-летний пациент с флегмоной волосистой части головы. Причиной гнойного заболевания, которое сопровождалось интоксикационным синдромом (лихорадка, озноб, спутанность сознания), стала травма, полученная несколькими днями ранее. Мужчина, упав с высоты роста, ударился затылочной частью головы. За медицинской помощью он не обратился, и небольшая ссадина осталась без внимания: не была обработана и продезинфицирована. В результате незначительная рана инфицировалась. За 7 суток развился обширный гнойный процесс, распространившийся практически на всю поверхность волосистой части головы с затеками на левую сторону шеи и параорбитальную область слева.

После тщательного осмотра больного гнойными хирургами ГБ №4 и предоперационной подготовки пациент был подан в операционную. В ходе хирургического вмешательства, которое длилось более двух часов, гнойную полость вскрыли, выполнив полную ревизию мягких тканей и костей черепа в зоне инфекционного воспаления. Основной этап операции заключался в радикальной хирургической обработке раны с иссечением всех пораженных некротических тканей, вскрытии, санации и дренировании гнойных затеков и карманов.

- При подобных заболеваниях очень важно вовремя обратиться за помощью, поскольку гнойный процесс развивается стремительно и промедление может быть фатальным, - отмечает заведующий отделением гнойной хирургии ГБ №4 Александр Солдатов. – Во время операции, которую выполнил заместитель главного врача по медицинской части, хирург Станислав Пятаков, было оценено состояние кости, надкостницы, апоневротического шлема. Апоневротический шлем, представляющий собой мышечно-сухожильный слой, был полностью поражен гнойным процессом и требовал удаления.

Лечение данного больного, как и большинства пациентов с гнойными заболеваниями, было длительным и трудоемким. В течение месяца, который он находился в отделении раневой инфекции ГБ №4, ему было выполнено пять этапных хирургических вмешательства, направленных на купирование гнойного процесса и пластическое закрытие обширного раневого дефекта на голове. Надо отметить, что большой удачей для пациента стало то, что в результате падения не были травмированы кости черепа, что неминуемо бы привело к распространению гнойного процесса вглубь и развитию гнойного менингита.

На завершающем этапе лечения дефект в затылочной области головы был закрыт перемещенными лоскутами собственных тканей и использованием метода дозированного растяжения мягких тканей, а рана ушита без косметического дефекта на лице и голове. После того как у пациента отрастут волосы, практически ничего не будет напоминать о перенесенном заболевании и столь серьезном и сложном лечении.

Как отмечают хирурги городской больницы №4, подобные операции сопряжены с большой кровопотерей и опасностью повреждения очень важных артерий и нервов.

Потому для их выполнения от хирургов требуется не только доскональное знание анатомии, но и колоссальный опыт, внимание и ювелирная точность.

ВАЖНО:

• Флегмона (от греч. phlegmone - жар, воспаление) - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, не имеющее четких границ.
• Распространение гнойного процесса по подшлемной клетчатке чревато опасностью распространения процесса на лицо, шею, грудную клетку, подлежащую кость черепа. При подобной локализации флегмон имеется риск генерализации инфекции, а также распространения инфекции внутрь черепа с развитием гнойного менингита, абсцесса мозга, тромбоза венозных синусов.
• Болезнь может развиваться медленно (нарастание местных признаков воспаления и интоксикации в течение 5—7 дней после травмы) или прогрессировать быстро, в течение 3-4 дней. Особую форму обширной подшлемной флегмоны представляет анаэробная флегмона, когда клинические признаки болезни развиваются в течение 1—2 суток с крайне тяжелой картиной, выраженной интоксикацией и сепсисом.
• При таком развитии болезни прогноз для жизни крайне неблагоприятный. Оперативное лечение подшлемных флегмон волосистой части головы предусматривает широкое вскрытие гнойника, некрэктомию и дренирование гнойной полости.