Высокие рентгенэндоваскулярные технологии
Бригада сосудистых и эндоваскулярных хирургов ГБ №4 выполнила высокотехнологичную операцию по установке стент-графта при аневризме брюшной аорты.
Аневризма брюшной аорты – патологическое расширение самого крупного сосуда в организме. Наиболее высокое давление крови наблюдается именно в аорте, поэтому ее стенки отличаются особой прочностью и эластичностью. В силу разных факторов стенка аорты может частично утратить свою прочность, и тогда ослабленная часть, не в силах противостоять высокому внутреннему давлению, начинает выпячиваться. Аневризма приводит к развитию опасных для жизни осложнений и является одной из наиболее частых причин смерти в современном мире.
Чаще всего данное заболевание протекает бессимптомно. Именно так произошло с 66-летним пациентом городской больницы №4. Мужчина обратился с сильными болями в животе в одну избольниц Сочи, где с помощью компьютерной томограммы специалисты выявили аневризму инфраренального отдела брюшной аорты диаметром 10 сантиметров. Для дальнейшего лечения мужчина был переведен в ГБ №4.
До операции
- Диаметр инфраренального отдела аорты составил 10 сантиметров, что превышает норму в 5 раз, - пояснил заведующий отделением сосудистой хирургии ГБ №4 Иван Колотовкин. – Аневризма аорты является потенциально опасным и жизнеугрожающим состоянием, так как при ее разрыве возникает кровотечение, молниеносно приводящее к смерти. Состояние аорты поступившего пациента было оценено как предразрывное, и он сразу был госпитализирован в отделение реанимации, где ему проводилась управляемая гипотония (медикаментозное снижение артериального давления до показателей ниже нормы), что позволило уменьшить нагрузку на стенку аорты.
Пациенту по срочным показаниям была выполнена имплантация стент-графта в инфраренальный отдел аорты. Данная операция относится к разряду малоинвазивных и выполняется через небольшие проколы в бедренных артериях. Подбор стент-графта осуществляется сугубо индивидуально согласно данным компьютерной томографии или других исследований, позволяющих досконально смоделировать участок аорты, подвергающийся вмешательству. В ходе операции хирург через небольшой разрез бедренной артерии вводит в аорту доставляющую систему (трубку со стент-графтом) в сложенном состоянии. Под рентген-контролем стент-графт максимально точно подводится к участку аневризмы и раскрывается. Далее доставляющая система удаляется, разрез артерии и кожа ушиваются.
- Ситуация оказалась нестандартной, поскольку обычно бифуркационный стент-графт, который используют при аневризме инфраренального отдела аорты, состоит из двух модулей, - рассказал заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, врач-сердечно-сосудистый хирург Эдвард Карташьян. - Но у пациента, кроме аневризмы аорты, были расширены и подвздошные артерии. Поэтому специально для него был подобран и использован стент-графт, состоящий из четырех модулей, которые позволили полностью перекрыть расширение и изгиб артерий.
Установленный Стент-графт
Операция, выполненная бригадой сосудистых и эндоваскулярных хирургов городской больницы №4, прошла при участии к.м.н., рентгенхирурга Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В.Петровского Романа Полякова (Москва). Хирургическое вмешательство прошло без осложнений, пациент выписан, но в будущем, чтобы исключить риск осложнений, ему необходим пожизненный периодический медицинский контроль.
При данном методе лечения пациент испытывает минимальные болевые ощущения, сокращается риск развития послеоперационных осложнений, быстрее проходит реабилитация. Но стоит понимать, что данная малоинвазивная методика приемлема не всегда: в некоторых случаях предпочтительнее использовать открытый доступ, и только хирург может решить, применение какого метода лечения наиболее оптимально в каждом конкретном случае.
КСТАТИ:
Имплантация стент-графта при аневризме аорты – достаточно редкое для региональных клиник хирургическое вмешательство, требующее дорогостоящих расходных материалов, а также опытных сосудистых и эндоваскулярных хирургов. Бóльшая часть пациентов с подобным диагнозом проходит лечение в крупных специализированных федеральных центрах. Между тем в сочинской городской больнице №4 в течение года выполнено четыре подобные высокотехнологичные операции.