Артроскопия: малоинвазивно и эффективно

В последние несколько десятилетий в мире значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности заболеваний коленного сустава. На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения подобных заболеваний является артроскопия – оперативное вмешательство на суставе с использованием небольшой видеокамеры. В наши дни стало возможно использовать камеры и мониторы с высоким разрешением, что сделало артроскопию одним из самых эффективных методов лечения заболеваний коленного сустава. Согласно данным Российского общества травматологов-ортопедов, ежегодно в мире проводится более четырех миллионов артроскопических операций.

Артроскопия – это мини-инвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через небольшой разрез артроскопа (разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что данная современная методика практически полностью вытеснила из практики хирургов-травматологов открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, при злокачественных опухолях.

Основные преимущества артроскопии:

• Малоинвазивная процедура, которая характеризируется минимальной травматичностью. Нет необходимости в широком разрезе и вскрытии полости сустава, также не страдают околосуставные ткани. Разрез, через который вводят артроскоп, имеет величину до 5 мм и не требует даже наложения швов – часто он заживает самостоятельно.
• Риск послеоперационных осложнений (кровотечение, инфицирование полости сустава, рубцовая контрактура сустава) сведен к минимуму.
• Отличный косметический результат: после операции остается небольшой след сбоку от надколенника вместо большого, протяжностью 15-20 см, рубца.
• Значительное сокращение времени госпитализации: 1-2 дня вместо 7-10 при открытой артротомии.
• Быстрое восстановление и сокращение сроков нетрудоспособности пациента после артроскопии.
• Нет необходимости в длительной иммобилизации при помощи гипсовой повязки, которая используется после артротомии.
• Отличная диагностическая способность артроскопии позволяет практически со 100% точностью установить диагноз, при необходимости выполняется биопсия, что позволяет подтвердить сложные в диагностическом плане ревматологические заболевания.
• Необходимость в приеме анальгетиков, в том числе и наркотических, значительно ниже.

Показания для артроскопии коленного сустава:

• Диагностика суставной патологии колена: травматической, дегенеративно-дистрофической, воспалительной, аутоиммунной, ревматологической.
• Необходимость проведения биопсии суставной капсулы.
• Травматические повреждения менисков колена.
• Травмы внутрисуставных связок, особенно передней и задней крестообразных.
• Артроскопическая санация колена: ликвидация гноя, крови, серозного выпота из суставной полости и введение антисептиков и антибиотиков с целью устранения воспаления.
• Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава.
• Ликвидация из полости сустава свободных тел, например, осколков кости при переломах, остеофитов, сгустков крови, которые могут вызывать острую блокаду коленного сустава.
• Удаление поврежденных участков гиалинового хряща.
• Диагностика и лечение внутрисуставных переломов костей.
• Восстановление функции сустава при ревматоидном артрите.
• Диагностика опухолей коленного сустава.

Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции. На колено для профилактики кровоизлияния в полость сустава (гемартроза) и отека накладывается давящая повязка, ноге создают возвышенное положение, местно прикладывается холод.

Сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня. При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты.

С первого же дня пациенту рекомендуют физические упражнения, которые проходят под контролем физиотерапевта. С 3 дня разрешено вставать, а с 7-го необходимо полностью нагружать колено.

Прием ведет руководитель Центра амбулаторной хирургии, врач-травматолог-ортопед Степан Сергеевич ЛЕМЕШКИН, каб. 315.

Телефон для предварительной записи: 261-05-31.