Обуздать «тихих убийц»

«Тихие убийцы» - именно так называют болезни почек, которые до поры до времени не дают о себе знать.

Почка – сложнейший орган человека, выполняющий множество функций. Среди них – избавление от лишней жидкости, очистка крови от «ненужных» веществ и вывод их за пределы организма. Когда этот важный орган перестает выполнять свою задачу, токсины начинают отравлять кровь, а затем и весь организм – человек балансирует на грани жизни и смерти. Если почечная функция снижается до критического уровня, сохранить человеку жизнь может только заместительная почечная терапия.

По данным директора Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, главного специалиста по профилактической медицине Министерства здравоохранения РФ Сергея Бойцова, среди тех пациентов, кто находится под наблюдением у участковых врачей, около 2 процентов имеют скрытую почечную патологию. Заболевания почек не дают каких-либо болевых синдромов, пока орган не утратит до 85 процентов своей функции. И подвох в том, что у многих, впервые обратившихся к врачу, диагностируют уже тяжелую стадию заболевания, когда почки практически перестают работать. То есть когда консервативная терапия невозможна и пациенту требуется поддерживающая процедура диализа или трансплантация почки.

Гемодиализ – метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Современный диализатор – это аппарат, через который многократно пропускается кровь пациента, где она, проходя через тончайшие мембраны, очищается и вновь возвращается в кровеносную систему человека.

В сочинской городской больнице №4 гемодиализ больным с острой почечной недостаточностью стал осуществляться летом 2006 года. В это же время, на условиях аренды в больнице был открыт частный диализный центр для лечения больных с хронической почечной недостаточностью. При подготовке к Олимпийским играм и строительстве нового больничного комплекса была учтена возможность открытия собственного отделения, что и произошло в апреле нынешнего года благодаря поддержке министерства здравоохранения Краснодарского края и управления здравоохранения администрации Сочи. Отделение гемодиализа разместилось в новом, удобном для посещения больных, здании и оборудовано согласно современным требованиям оказания помощи больным с заболеванием почек.

На данном этапе в больнице модернизируется коечный фонд: в августе открылось отделение сосудистой хирургии, в перспективе – запуск отделения раневой (гнойной) хирургии, расширение хирургической и терапевтической служб. Потому договор с частной фирмой, арендовавшей помещения для диализного центра, не был продлен.

– Мы не противопоставляем себя частным фирмам, – подчеркивает главный врач больницы, профессор, доктор медицинских наук Анатолий Завражнов. – Мы создали свое альтернативное отделение на государственной основе и оказываем помощь на более расширенном уровне, чем просто проведение диализа.

Лечение одного диализного больного ежегодно обходится государству в 1–1,2 миллиона рублей. Разумеется, частные центры и клиники не хотят терять своих пациентов. И вот здесь возникает здоровая конкуренция. Однако следует понимать, что больной с хронической почечной недостаточностью – это человек, который помимо заместительной терапии нуждается в регулярном наблюдении нефролога, сосудистого хирурга, гематолога, а зачастую, кардиолога и невролога. Кроме того, для контроля эффективности диализа требуется систематически сдавать специфические анализы. У

пациентов с заболеваниями почек часто наблюдаются тяжелые осложнения: инфаркты, инсульты, отек легких и головного мозга. Соответственно, подчеркивает Анатолий Завражнов, чтобы помочь больным при развитии жизнеугрожающего состояния необходим быстрый доступ к отделению реанимации и интенсивной терапии. В частных диализных центрах зачастую нет ни такого штата узких специалистов, ни полного набора необходимых медицинских услуг, ни реанимационной службы. Между тем, когда диализ организован в государственном многопрофильном медицинском учреждении, больные получают весь цикл замкнутой помощи для лечения хронической почечной недостаточности.

Сочинка Елена Бровцева – одна из тех, кто, сравнив возможности частных центров и отделения гемодиализа городской больницы №4, выбрала второй вариант.

– Процедуру начала получать в апреле, – рассказывает Елена Анатольевна. – Но сначала навела справки, узнала, как работают другие диализные центры в Сочи и очень рада, что пришла именно сюда.

При полном укомплектовании диализных мест и круглосуточной загрузке отделение больницы №4 может взять на лечение 144 пациента, нуждающихся в гемодиализе и около 24 пациентов, получающих перитониальный диализ. Процедура длится от трех до шести часов и за это время больные успевают почитать, отдохнуть, проверить электронную почту или посмотреть фильм. Потому так важны спокойная обстановка и комфортное пребывание во время диализа.

Среди пациентов отделения есть те, кого врачи называют «гостевыми». Сегодня гости города Сочи (отдыхающие и туристы) могут не переживать, что жизненно необходимая процедура будет прервана на период их пребывания на курорте и могут воспользоваться медицинской помощью больницы №4.

– Гостевые пациенты привозят выписку с программой гемодиализа, анализами и, при наличии медицинского полиса, бесплатно получают у нас диализ в удобное для них время, – поясняет заведующий отделением Антон Зеленковский.

К слову, пациенты из других городов отмечают комфортную обстановку в отделении и уверяют, что медицинскую услугу в Сочи им оказывают ничуть не хуже, чем дома.

– Перед поездкой в Сочи немного волновалась, переживала, смогу ли продолжить свое лечение, – улыбается москвичка Анастасия Проценко. – В Интернете узнала контакты отделения гемодиализа, созвонилась, предупредила о времени своего отдыха в Сочи. Получила медицинскую выписку, сдала необходимые анализы и теперь бесплатно три раза в неделю прихожу сюда на процедуру.

Анастасия Ивановна признается: в столице диализ она получает при отделении пересадки почки и пребывание на процедуре для пациентов не такое комфортное. Здесь просторно, о больных заботится молодой, позитивный коллектив, который отлично справляется со своей работой.

К сожалению, большинство болезней почек протекает бессимптомно. Даже для самых серьезных из них не характерна боль, так что почечные заболевания можно по праву отнести к разряду «тихих убийц», которые до поры до времени не дают о себе знать. А ведь именно боль мы воспринимаем как сигнал опасности. Но почки молчат, и в этом заключается самая большая опасность. Как правило, такие пациенты на несколько лет опаздывают с визитом к нефрологу. И только в последней стадии болезни, когда орган перестает справляться со своей основной функцией – очисткой крови от шлаков – развивается картина терминальной почечной недостаточности. Не заметить ее уже просто невозможно, однако, к сожалению, часто бывает поздно что-то исправить.

Специалисты отмечают, что основная задача нефрологов – своевременно найти своих пациентов. Именно поэтому приоритетом развития нефрологической службы должны стать профилактика и раннее выявление заболеваний почек. А помочь в этом могут терапевты, кардиологи, эндокринологи, которые должны выявлять больных среди своих пациентов. Особое внимание следует уделять таким группам риска, как наличие у

пациентов гипертонической болезни и сахарного диабета. В группе риска по заболеванию почек также люди пожилого возраста, страдающие ожирением и болезнями соединительной ткани. Самая многочисленная группа – это пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, профилактика которых лежит в основе здоровья почек.

* Согласно данным эпидемиологических исследований, каждый десятый житель планеты страдает заболеванием почек, и таких людей становится все больше. В России это примерно 15 миллионов человек.

* По последним данным, приведенным главным нефрологом Минздрава России профессором Евгением Шиловым, средняя обеспеченность диализными местами в стране составляет 200 мест на один миллион жителей. Между тем, по мнению экспертов, оптимально для нашей страны 500 мест на один миллион жителей.

Елена НОВИКОВА.