Тромбоз: причины, профилактика

Тромбозы могут возникать в венах, артериях и микрососудах. При повреждениях целостности сосудов наблюдается образование первичного тромба — это спасительная реакция, защищающая организм от кровотечения. Но абсолютный вред несет неуправляемое продолженное тромбообразование, при котором образовавшийся первичный тромб начинает расти, не останавливаясь, закупоривая все дальше и дальше просвет сосудов — вторичный тромбоз. Последний является тяжелым и опасным заболеванием. Оно опасно еще и тем, что такие тромбы могут отрываться, и, распространяясь с кровью, вызывать тяжелые эмболии важных органов, в первую очередь, легких.

Причины тромбозов могут быть внутренние и внешние. Последние чаще всего связаны с травмой (например, такой, которая вызывает переломы костей), ведущей, в том числе к повреждению целостности стенки вены. С этого участка и начинается рост тромба. Такая ситуация возможна и при нормальной свертываемости крови, а тем более в случаях, когда в организме существует предрасположенность к повышенной свертываемости.

Внутренние причины у ряда людей состоят в измененных белках крови, участвующих в процессе гемостаза. Это состояние называется тромбофилией. При этом изменяется как количество их в крови, так и структура. Эти изменения могут носить врожденный или приобретенный характер и легко выявляются лабораторным путем. В ряде случаев таковые изменения обусловлены нарушениями генов, что выявляется проведением молекулярно-генетического исследования.

Развившиеся сопутствующие заболевания также способствуют тромбозу: варикоз подкожных вен, капиллярных сосудов, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, облитерирующий атеросклероз артерий, онкологические заболевания, сахарный диабет, перенесенный сепсис, травмы, в том числе с переломами костей. Предрасполагающим фактором являются также химиотерапия, заместительная гормонотерапия и прием контрацептивов, неблагоприятная акушерская история: наличие выкидышей, невынашиваемая беременность, фетоплацентарная недостаточность, токсикоз, отслойка плаценты.

Профилактика тромбозов должна проводиться системно и несколькими путями. Прежде всего, важно выяснять семейную предрасположенность и при наличии тромбозов любой локализации по отцовской или материнской линии проводить биохимическое и молекулярно-генетическое крови исследование на тромбофилию. Последнее особенно имеет смысл при наличии, так называемых, факторах риска тромбоза. Сюда входят: излишняя масса тела, многолетнее курение, болезни вен ног, нарушение жирового обмена и высокий холестерин, продолжительное неподвижное положение сидя или стоя и частые переохлаждения в процессе производственной деятельности и др.

При выявлении предрасположенности нужно стремиться максимально бороться с гиподинамией и ограничением ходьбы. Необходимо модернизировать рабочую обстановку так, чтобы добиться максимальной активизации и, прежде всего, работы венозного сердца — мышечно-венозной помпы голени (лечебная гимнастика, ходьба). При сидячей профессии (бухгалтер, офис-менеджер, программист) полезно через 30-45 минут устраивать перерывы, немного походить или выполнять, как говорили раньше, производственную гимнастику. Дает эффект, если Вы приучите себя, работая сидя за столом, двигать стопами и пальчиками. Это можно делать незаметно от окружающих. Если есть возможность, для снятия застоя в ногах полезно периодически принимать позу ковбоя (откинувшись на спинку кресла, класть ноги на край стола выше уровня сердца).

Важно пользоваться любой возможностью для ходьбы и для движений ногами. Полезен совет древних китайцев, которые рекомендовали делать ежедневно 10 тысяч шагов. В этом плане автомобиль, как средство передвижения, здорово обкрадывает здоровье. В ряде случаев вынужденное обездвиживание возникает при многочасовом путешествии на транспорте: самолете, автобусе, автомобиле. Обильное питье жидкости, движения в голеностопных и коленных суставах, перемена положений тела являются в таких случаях важным средством профилактики тромбозов.

Вредным обстоятельством, ведущим к тромбозам, являются инфекции, поражающие и внутреннюю оболочку сосудов. Наиболее значимым среди них являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Вот почему такие инфекции нельзя переносить на ногах, особенно, если есть признаки венозного заболевания ног.

В профилактике тромбоза важны также и такие меры, как: отказ от вредных привычек; ношение компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготы); отказ от ношения одежды, сдавливающей различные участки тела (ремни, тугие резинки на белье, облегающая одежда, корсеты, тесная обувь); отказ от пребывания на улице во время жары или холода, приема горячих ванн и других тепловых процедур, длительного нахождения под прямыми солнечными лучами; соблюдение диеты, препятствующей тромбообразованию. Кроме того, необходимо помнить. Что самолечение опасно, а прием медикаментозных препаратов должен осуществляться только по назначению лечащего врача.

Профилактика тромбозов включает широкий круг задач, и ее следует проводить в широком и узком вариантах. Важное место занимают активизация пациента и нормализация физической нагрузки, восстановление здорового образа жизни, а также применение специальных медицинских средств в наиболее ответственные периоды жизни (путешествия, перегрузки на работе, хирургическое вмешательство и др.) или пожизненно.

Памятка  для населения

Профилактика тромбоза

Тромбозом называют прижизненное образование плотного сгустка крови в полостях сердца или просветах кровеносных сосудов. Он может развиться в артериях, венах или капиллярах.

Причинами и пусковыми механизмами этого патологического состояния могут стать различные внешние и внутренние факторы:                   

1. возраст;
2. нарушения в свертываемости крови;
3. повышенный уровень холестерина;
4. курение и алкоголь;
5. травмы;
6. наследственные заболевания;
7. ожирение;
8. заболевания почек;
9. сепсис;
10. прием гормональных контрацептивов или гормонотерапия;
11. химиотерапия;
12. послеоперационный период;
13. адинамия;
14. длительные вынужденные позы;
15. переохлаждения;
16. онкологические заболевания;
17. патологии кровеносных сосудов.

Наиболее часто тромбозом поражаются сосуды сердца и вены нижних конечностей. Вначале на стенке сосуда появляется первичный тромб, который начинает расти, увеличивается в размерах и в определенный момент полностью закупоривает просвет артерии, вены или капилляра. Такое состояние уже называется вторичным тромбозом, и оно становится опасным и тяжелым заболеванием. Тромбы под воздействием разных причин могут отрываться от стенки кровеносного сосуда и с током крови попадать в различные жизненно важные органы (в первую очередь в легкие), вызывая их эмболию. Внешние причины образования тромбов чаще всего связаны с травмами, которые ведут к нарушению целостности кровеносных сосудов. Именно с этого участка и начинается образование кровяного сгустка. Такое развитие событий может протекать и на фоне нормальной свертываемости крови, и при предрасположенности к повышенному уровню свертывания. Внутренние причины тромбообразования заключаются в изменении белков крови, участвующих в ее свертывании. Данное состояние крови называется тромбофилией. При нем может изменяться как количество этих белков, так и их структура. Подобные патологии могут быть приобретенными или врожденными, и они легко выявляются при проведении лабораторных анализов. Еще одной не менее частой внутренней причиной тромбообразования могут стать патологии сосудов. Варикозная болезнь или атеросклероз артерий приводит к нарушению строения сосудов и на таких сосудистых стенках с наибольшей вероятностью могут оседать кровяные сгустки. Понимание причин образования тромбов может существенно помочь человеку, у которого нет медицинского образования, предупредить развитие тромбозов.

Профилактические мероприятия

Профилактика тромбозов всегда должна проводиться несколькими путями и комплексно. Вначале необходимо определить возможность семейной предрасположенности, а при наличии тромбообразования любой локализации по материнской или отцовской линии провести молекулярно-генетическое и биохимическое исследование крови для выявления тромбофилии. Особенно актуальны такие меры для лиц, у которых есть хотя бы один фактор, предполагающий развитие тромбоза. Проведение обследования на тромбофилию показано и при наличии в анамнезе больного беспричинных и рецидивирующих тромбозов, которые появлялись на фоне незначительных предрасполагающих факторов, таких, как мелкие травмы, прием оральных контрацептивов, беременность, путешествия и пр. К этой группе лиц можно отнести людей младше 50 лет. После выявления склонности к тромбозам должна начинаться их активная и комплексная профилактика. В большинстве случаев мужчинам она показана после 40 лет, а женщинам – после 50. Вот основные меры, которые необходимо проводить для того, чтобы избежать проблем с тромбами: нормализация физических нагрузок и борьба с гиподинамией, правильная организация условий труда, производственная и лечебная гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе с соблюдением совета древних китайцев о 10 тысячах шагов ежедневно. Правильная организация многочасовых путешествий на самолете, автомобиле или автобусе: движения в коленных или голеностопных суставах, обильное питье, частая смены позы, удобная одежда. Предупреждение инфекционных заболеваний: закаливание организма, поддержание иммунитета, рациональное и витаминизированное питание. Отказ от вредных привычек: борьба с курением и приемом алкогольных напитков способствует улучшению качества крови и препятствует развитию заболеваний сосудов. Ношение компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготы). Отказ от ношения одежды, сдавливающей различные участки тела (ремни, тугие резинки на белье, облегающая одежда, корсеты, тесная обувь). Отказ от пребывания на улице во время жары или холода, приема горячих ванн и других тепловых процедур, длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. Соблюдение диеты, препятствующей тромбообразованию. Прием медикаментозных препаратов в критические периоды жизни и при излишних нагрузках – назначаются антикоагулянты, биофлавониды, антиагреганты, никотиновая кислота, фолиевая кислота, витамины B6, B12 и E (все препараты должны назначаться только врачом). Как бороться с растяжками во время и после беременности? Благополучие будущего малыша во многом зависит от благополучия мамы. Поэтому ухаживать за собой в эти ответственные дни также важно, как и заботиться о крохе. Специалисты разработали линейку продуктов для борьбы с растяжками и отечностью ног. Профилактику тромбоза при хирургических вмешательствах можно выделить в отдельную категорию. Она должна проводиться у всех пациентов, которым показано оперативное лечение, вне зависимости от вероятности развития тромбоза. Для ее реализации используются физические и общие способы профилактики: предпочтение проведения малоинвазивных операций, которые проводятся в более короткие сроки и при минимальной травматизации тканей; ношение пациентом специального эластичного компрессионного трикотажа; пневмомассаж для нижних конечностей; ранний подъем и ходьба после операции; оптимистический настрой больного на лечение. Для пациентов, которые нуждаются в хирургическом лечении и у которых выявляются серьезные факторы риска развития тромбоза, показана медикаментозная защита до и после операции антикоагулянтными препаратами нового поколения. Общие принципы диеты для профилактики тромбоза. Рацион лиц, у которых выявляется риск образования тромбов, должен включать в себя разнообразные продукты: злаки, свежие фрукты, ягоды и овощи, нежирные сорта мяса, молочные продукты и растительные масла. В ежедневное меню должны входить растительные нерастворимые и растворимые волокна, способствующие нормальному функционированию кишечника и снижению уровня холестерина. Важно употребление продуктов питания с высоким содержанием Омега-3. Для этого в рацион можно включить рыбу (лосось, кефаль, сардины, тунец, скумбрия) и рыбий жир. Такие изменения в диете помогут снизить уровень триглицеридов и вязкость крови. Блюда рекомендуется заправлять растительными маслами с добавлением чеснока или имбиря. Это будет способствовать разжижению крови и нормализации кровообращения. Помогают снизить риск тромбообразования и продукты, богатые флавонидами, лидером среди которых является красный виноград. Ими могут стать: красное сухое вино (до 100 мл в день), натуральный виноградный сок и свежий красный виноград. В меню необходимо включать больше продуктов с высоким содержанием витамина Е: пророщенная пшеница, льняное и оливковое масла, семена льна и подсолнечника, мука грубого помола и авокадо. Этот витамин воздействует как антиоксидант и оказывает целый ряд позитивных воздействий: укрепляет сосуды, оказывает антисклеротическое действие, препятствует развитию ИБС и укрепляет иммунитет. Исключить из рациона рекомендуется следующие продукты: маргарин; жирные сорта мяса; сливочное масло; шоколад; копчености; твердые сыры; торты и другие кондитерские изделия с повышенным содержанием жиров. Следует избегать употребления: сахара; очищенной муки; субпродуктов; яичных желтков (не более 3 штук в неделю); газированных напитков. Ассортимент продуктов питания, показанных для составления диеты для профилактики тромбозов, чрезвычайно широк. Из них можно без труда составлять разнообразное меню на каждый день. Тромбоз сосудов поражает около 70% населения планеты. Именно поэтому знание причин его развития и проведение профилактических мероприятий по его предотвращению так важны для каждого из нас.

Так как тромбоз артерий или вен — лишь симптом какого-либо заболевания, о его профилактике и лечении может рассказать врач, который лечит это заболевание: кардиолог, невролог, сосудистый хирург, флеболог.  Неоценимую помощь в диагностике тромбоза оказывает грамотный врач УЗИ-диагностики. При рецидивирующих тромбозах необходима консультация гематолога для исключения заболеваний крови.

Соблюдение выше изложенных рекомендаций способно значительно сократить риск развития тромбоза и улучшить качество жизни человека.

О проведении Дня здоровья на тему

«Сократить риск развития тромбоза!»

24 декабря 2016 года ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края организует очередной День здоровья, который проводится в рамках Дня профилактики тромбоза под девизом «Сократить риск развития тромбоза!». День здоровья проводится по программе масштабных региональных медико-социальных акций с целью профилактики атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы, пропаганды принципов здорового образа жизни. Показательный День здоровья с участием краевых специалистов пройдет в Тимашевском районе. В ходе Дня здоровья, организуемого совместно с районной администрацией и при участии прессы, будут проведены диагностические исследования, консультации, лекции, пропагандистские и праздничные мероприятия.

Проблема частого развития тромбозов приобрела социальную значимость, и многие врачи указывают на необходимость популяризации информации о профилактике образования тромбов среди населения. Инсульты, инфаркт миокарда, стенокардия, тромбозы периферических артерий и вен – все эти патологические состояния и заболевания способны в значительной мере наносить вред здоровью и укорачивать жизнь человека. Спровоцировать образование тромбоза может множество ситуаций: роды, любые травмы, даже блестяще проведенные хирургические операции, банальные ОРВИ и др. Такие осложнения способны не только превратить человека в инвалида, но и лишить его жизни. Именно поэтому важно уделять внимание профилактике тромбоза.

Выделяют первичную и вторичную профилактику. Если первый вариант применяется при наличии семейной предрасположенности, наличии факторов риска, положительных результатах лабораторных проб на тромбофилию, то вторичная профилактика важна в случаях, когда человек уже перенес тромбоз. При этом ставится задача, чтобы он впредь не повторялся. Эта задача решается комплексом мер, в том числе многомесячным назначением медикаментозных (в том числе, антикоагулянтных) препаратов.

Хотя нельзя ликвидировать некоторые постоянные факторы (например, неблагоприятная наследственность, возраст), возможно устранение и минимизация преходящих факторов риска: неподвижности, сосудистых заболеваний, нарушений жирового обмена, курения и др. Важным средством профилактики является использование компрессионного трикотажа. В зависимости от состояния ног и окружающей температуры могут применяться гольфы, чулки или колготы. Медикаментозная защита людей при средней степени риска должна проводиться в критические периоды жизни и при перегрузках, при которых повышается риск тромбообразования, но которые невозможно полностью устранить.

Очень важно своевременно оценить имеющиеся риски и с помощью компетентных специалистов выбрать адекватную программу лечения и рациональный комплекс профилактических мер.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.